A pielonephritis olyan gyulladásos betegség, amely a medence vesét, a csípőt és a parenchymát érinti.

Ennek a patológiának általában baktérium alapja van. Van akut és krónikus pyelonephritis.

A betegség bármely életkorban diagnosztizálható, de a női nemben a kórokozó rendszer szerkezeti jellemzői miatt sokkal gyakrabban figyelhető meg.

A Pielonephritist más néven: ureteropyelonephritis, műtéti nephritis, intersticiális nephritis, nephropyelourethritis.

A betegség okai

A krónikus vagy akut pyelonephritisz okai számos mikroorganizmusban találhatóak: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

A fenti baktériumok behatolnak a vesékbe, a vizeletürítéssel együtt, akadályozott vizelés, a hólyag túlcsordulása, a húgyhólyagon belüli fokozott nyomás fejlődési rendellenességek, kövek, hipertóniás miatt miatt.

A következő tényezők provokálják egy betegség kialakulását vagy valószínűségét:

  • cukorbetegség;
  • megfázás
  • stresszes helyzetek;
  • csökkent immunitás;
  • nemi betegségek;
  • keringési zavar;
  • valamint nyirok-ürítés a húgyúti szervekben;
  • túlmunka;
  • vesekő és homok;
  • vitaminhiány és daganatos folyamatok.

A klinikai kép megnyilvánulása

A nők pieelonephritis tünetei a gyulladásos folyamat stádiumától függnek.

Akut pyelonephritisz esetén az egyik vagy két oldalról az alsó hátfájás jelentkezik (akut), a nyomás hatására a kellemetlenség fokozódik.

Beleértve a testhőmérsékletet, izzadást, vizelés során fellépő fájdalmat, a vizeletmennyiség folyamatos iváskor csökken, a beteg szomjas, nő a vizelés, fejfájás, émelygés, hányás van jelen.

A betegség további akut megnyilvánulásai előfordulhatnak, ami különösen a fiatal lányok esetében jellemző. Ugyanis:

  • gyors fogyás vagy veszteség normál étrend mellett;
  • halványszürke bőrárnyalat megjelenése;
  • túlzott idegesség;
  • az ágyéki régió duzzanata;
  • hüvelyi ürítés;
  • nemi fájdalom vagy viszketés.

A krónikus pielonephritis az akut helyett kevés kezeléssel lép fel, és az alábbiak jellemzik:

  • fájdalom az alsó hátán (unalmas fájdalom);
  • kellemetlenség csak az egyik oldalon;
  • hőmérséklet-emelkedés (hideg jele nélkül) 38-ra;
  • súlyosság a háton járás közben, stressz;
  • fájdalom a gyomorban, a fejben;
  • gyakori vizelés;
  • nyomásnövekedés;
  • állandó hidegérzés (és forró időben);
  • gyengeség
  • duzzanat az arcon és a végtagon;
  • ingerlékenység.

A remisszió alatt a betegség általában elmúlik, és semmilyen módon nem manifesztálódik. De a nyomás növekedése és a gyengeség állapota nem zárható ki.

Betegségek besorolása

Nincs egységes szabvány a pielonephritis osztályozására. Ebben a tekintetben a betegség a tulajdonságoktól függően oszlik meg.

A betegség által károsított vesék száma szerint:

  • egyoldalú pyelonephritis, amely egy vese vereségét jelzi;
  • bilaterális típus, amely két szerv egyidejű vereségét jelzi.

A betegség előfordulása miatt:

  • az elsődleges típus, amelyben a gyulladás folyamatát kimutatják egy egészséges testben, provokáló tényezők nélkül;
  • másodlagos típus, ahol a betegség kialakulása más kóros folyamatok hátterében fordul elő.

Ez a betegség viszont a következőkre oszlik:

  • nem akadályozza meg a vizeletből kilépő utak átjárhatóságának fenntartását;
  • obstruktív, ha a vizelethez vezető utak átjárhatósága a veleszületett, örökletes, szerzett okok miatt romlik.

A kurzus jellege szerint:

  • a betegség akut formája, amikor egy ilyen betegség akut formában kezdődik (magas láz, erős fájdalom, fokozott nyomás).

Ezt viszont felosztják:

  • szeres, ha az érintett szervben folyékony tartalom van, átlátszó színű;
  • gennyes, ha van vese a vesében.

A betegség krónikus formája. Olyan helyzetben diagnosztizálják, amikor a betegség több mint hat hónapig tart, és az érintett szerv ráncos megjelenése figyelhető meg. Ennek a pyelonephritisnek a következő formái lehetnek:

  • aktív stádium, amikor a tünetek a betegség akut formájában jelentkeznek (mérsékelt fájdalom, vizeletösszetétel változása, alacsony hőmérséklet);
  • látens stádium, amikor a tünetek enyhén homályosak (a vizeletkiáramlás megsértése, a vizelet színe és típusa megváltozott);
  • a remisszió stádiuma, amikor a tüneteket nem figyelik meg. Csak szakember képes felismerni a betegség jelenlétét vonatkozó vizsgálatok segítségével.

Bakteriális fertőzés behatolása a testbe:

  • növekvő típusú betegség, amikor a baktériumok a húgycsövön keresztül kerülnek a húgyúti rendszerbe, majd a hólyagba és a vesékbe;
  • csökkenő típusú betegség, ha a fertőzés nyirok- vagy vérárammal jár bármely más gyulladt szervből.

Diagnosztikai intézkedések

Gyakran lehetetlen diagnosztizálni a pyelonephritist a betegség kezdeti szakaszában, mivel a betegség tünetei hasonlóak sok más patológiához, vagy a folyamat rejtett formában zajlik..

Pielonephritist gyakran észlelnek egy betegnél, amikor más betegségek ellen vizsgálják.

Ebben a tekintetben, ha még enyhe kellemetlenséget tapasztal az ágyéki térségben, azonnal forduljon nefrológiai vagy urológiai szakemberhez..

A pielonephritis könnyen összetéveszthető a következő betegségekkel:

  • fertőző folyamatok - szepszis, malária;
  • hidronephrosis, amelyben a vese üregek kiszélesednek és a szerv működése megszűnik;
  • akut pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladásos folyamata);
  • pyelonephrosis, amelyben a vese üregét gennyes tömegekkel, kövekkel vagy vizelettel töltik meg;
  • vakbélgyulladás;
  • epehólyag - az epehólyag gyulladásos folyamata;
  • veseinfarktus - olyan állapot, amelyben a vese érének elzáródása miatt a szöveteinek elhalása történik;
  • duzzanat a vizeletben az akut stádiumban hagyva;
  • tüdőgyulladás;
  • övsömör;
  • lépinfarktus;
  • akut glomerulonephritis, amelyben a vese glomerulusának gyulladása fordul elő.

Laboratóriumi tesztek

Ezeket a betegség hibamentes diagnosztizálására kell végezni, nevezetesen:

  1. Általános vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat megfigyelését a testben (megnövekedett ESR, nagyszámú fehérvérsejt).
  2. Biokémiai vérvizsgálat, amely meghatározza a karbamid, kreatin, kálium mennyiségét a beteg testében. Ha a káliumszint növekszik, akkor beszélhetünk veseelégtelenségről.
  3. Általános vizeletanalízis. Pielonefritisz esetén a vizelet sötét színű, benne fehérjét észlelnek, és a ph szintje megemelkedik.
  4. Vizeletvizsgálat kultúrára, amelynek segítségével az orvos minőségileg meghatározza az antibiotikum nevét a beteg számára.
  5. Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi megnövekedett leukociták számának a vörösvértestekhez viszonyított számát.
  6. A prednizolon teszt lehetővé teszi a látens formában betegség kimutatását. A vizsgálat elvégzéséhez egy nőt egy vénába adnak be gyógyszert, majd egy, második és három óra elteltével össze kell gyűjteni a vizeletet. 24 óra elteltével az elemzést elküldik a vizsgálathoz. Ha megnövekedett fehérvérsejtek számát észlelik, akkor a pyelonephritis diagnózist megerősítik.
  7. Vizeletvizsgálat Zemnitsky szerint, amelyben kimutatható a vizelet sűrűségének csökkenése.

A vizsgálatok elvégzése mellett az orvos további vizsgálatokat is felírhat:

  • A vesék ultrahangja a test általános állapotának felmérésére;
  • ürülék urográfia, amely képet ad a vese mobilitásáról;
  • számítógépes tomográfia, ennek segítségével részletesebben megvizsgálhatja a veséket az ultrahanggal összehasonlítva;
  • cisztometria, feltárja a hólyag kóros folyamatait, ha vannak;
  • cystography - radiopaque vizsgálat.

Ezenkívül egy nőnek meg kell látogatnia a nőgyógyászot.

terápiákkal

Akut pyelonephritis vagy krónikus pyelonephritis esetén a beteg kórházba kerül..

A vizeletkiáramlás megsértése vagy a gennyes folyamat előrehaladtával műtétet végeznek. Más esetekben otthoni kezelés is lehetséges..

A pyelonephritisz megszabadulásához az orvosok antibiotikumok alkalmazását írják elő. A legjobb, ha vizeletvizsgálatot hajt végre a tenyésztéshez, tisztázva az ilyen gyógyszerekkel szembeni érzékenységet.

Ha a betegség akut, akkor széles spektrumú antibakteriális gyógyszert (ciprolet) kell felírni, miután megkapta az eredményeket, a kezelést módosítani kell. Az antibiotikumokat 2-3 hétig használják.

Nem szabad kizárni a magas hőmérsékleten történő hideg tartózkodást a hipotermia elleni védelem érdekében.

Semmilyen esetben nem szabad felhalmozódni a vizeletre, amikor első alkalommal WC-re kell menni. Az orvosok diétás ételeket és italokat írnak elő. További gyógyszerek szedéshez:

  • gyulladásgátló: biseptol, baktrin;
  • allergiaellenes szerek: suprastin, klaritin;
  • a vesék mikrocirkulációjára: aminofillin, trentál;
  • immunitás szempontjából: likopód, immunális, cikloferon;
  • vitamin komplexek: vitrum, megfelelés;
  • fitopreparatúra kanefron.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegségtől való megszabadulás alternatív módszerei is alkalmazhatók a hatékonyság elérésére. A szamóca és a kosár gyógynövényei megszabadulhatnak a puffadástól, a csalán- és a csipkebogyóktól - megakadályozzák a vérzést.

A pyelonephritis megelőzésére és komplex kezelésére Kanefron, veseteát, fitodizájnt, cystonot használnak.

A szövődmények elkerülése érdekében semmiképpen ne írjon fel saját kezelést.

Lehetséges szövődmények

  • vese tályog - gennyes gyulladásos folyamat;
  • apostematikus nephritis - kis szervi absceszek;
  • vese carbuncle - gennyes - neurotikus szervek károsodása.

Ezek a diagnózisok rendkívül veszélyesek és halálosak..

A betegség következményei

Nem kielégítően megfelelő kezelés mellett a pyelonephritis krónikusvá válhat.

Beleértve a negatívan kezelt nem kezelt pyelonephritist.

Az ilyen helyzetek következményei rendkívül kellemetlenek. Ez a pedunculitis, amelynek során a vesék meggyulladnak a kapu területén, majd átjutnak a kamrába, majd szklerotikus változások lépnek fel.

Nekrotikus papillitis is lehetséges, amelynek eredményeként a vese papillák meghalnak. A vese nekrózisához vezető veseelégtelenség szintén rendkívül veszélyes..

Betegségmegelőzés

A betegség megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell betartani:

  • ellenőrizze a kórtanúi higiéniát;
  • étkezzen megfelelően és kiegyensúlyozottan;
  • ne hűtsön;
  • évente legalább egyszer látogasson el a nőgyógyászra;
  • az első tünetek észlelése után azonnal kezelje a fertőzéseket;
  • kerülje a stresszes helyzeteket.

A pielonephritis meglehetősen súlyos betegség, de ha egyszerű megelőző intézkedéseket követ és az előírt kurzusok kezeléséhez szükséges gyógyszereket iszik, elkerülhető a negatív prognózis..

pyelonephritis

A pielonephritis az egyik vagy mindkét vese gyulladása. Ezt a betegséget leggyakrabban 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél, 18-30 éves lányoknál és idősebb férfiaknál diagnosztizálják prosztata adenoma esetén.

Jelek

A pyelonephritis tüneteit általános és lokális tünetekre osztják. A helyi fájdalom a tompa fájdalom az ágyéki térségben, néha a hasban, zavaros vizelet és vér a vizeletben. Általános tünetek a magas láz (38–40 °), hidegrázás, gyengeség, étvágytalanság. Hányinger és hányás lehetséges..

Sajnos a tünetek nem specifikusak, sok más betegségre jellemzőek, ezért azok bekövetkezésekor mindenképpen forduljon orvoshoz, amilyen hamar csak lehetséges. Egyébként komplikációk léphetnek fel - akut vagy krónikus veseelégtelenség, vese tályog, vese carbuncle, szepszis.

Leírás

A pyelonephritis esetén a gyulladásos folyamat mind a pyelocalicealis rendszert (a vér kiszűrésének a területét), mind a vese parenchymáját (funkcionális szövete) érinti. Ennek a betegségnek a kialakulását a prosztata adenoma, a húgyúti elzáródás (elzáródás) és urolithiasis, gyakori veseellenes kólika segíti elő. A pyelonephritis kórokozói a sztafilokokkusz, Escherichia, protea és enterococcusok.

A nők gyakran szenvednek pyelonephritistől urogenitális rendszerük szerkezeti jellemzői miatt - húgycsőjük rövidebb és szélesebb, a fertőzések könnyebben jutnak el a húgyhólyagba és a vesékbe. Fontos szerepet játszik e betegség kialakulásában az a tény is, hogy a nőket, vakon a divatot követve, gyakran nem öltözik az időjárás. A férfiakban a pielonephritis gyakran urolithiasis, krónikus prosztata gyulladás, prosztata adenoma szövődményeként alakul ki..

Általában a kórokozók háromféle módon juthatnak be a vesebe:

  • Hematogén, vagyis vérrel - ebben az esetben a test valahol a gyulladás középpontjában áll. Lehet, hogy középfülgyulladás, sinusitis, hörghurut és akár karies. A vérrel való fertőzés a vesékbe kerül, de ahhoz, hogy megmaradjon, valamilyen módon meg kell sértenie a vizelet kiáramlását.
  • Urinagén, azaz a húgycsőön keresztül. Ez akkor fordul elő, ha megszakad a vizelet mozgásának dinamikája, például fordított vizelet-reflux a hólyagtól a húgycsőig (cisztás reflux). Ugyanakkor a vizelet fordított mozgatása lehetséges nephroptosis, hydronephrosis és urolithiasis esetén.
  • Növekvő húgyúti fal mentén - ebben az esetben a fertőzés először a húgycső falát érinti, majd magasabbra terjed a vesékig.

A fertőzés terjedésének első két módja gyakoribb..

A pyelonephritis kialakulásához megfelelő általános és helyi tényezők is szükségesek. Általános tényezők az emberi immunitás állapota és az ezzel járó betegségek, mint például a diabetes mellitus. A helyi intézkedések közé tartozik a vese kiürülésének a veseből és a vese vérellátásának megsértése.

A pyelonephritis során akut és krónikus. Az akut pyelonephritis lehet primer vagy kialakulhat egy meglévő vesebetegség hátterében. Akut pyelonephritis esetén a teljes vese parenchima részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ebben az esetben a kis, gennyes gócok összeolvadhatnak, és egy nagy tályogot képezhetnek. Nyithat egy csészében vagy medencében, majd a vizeletben gennyöt észlel (pyuria). Amikor a tályogok és tályogok helyreállnak, hegek lépnek fel a kötőszövetből.

Krónikus pyelonephritis akut pyelonephritis után következhet be:

  • nem megfelelő vagy időben történő kezelés;
  • a betegséget okozó mikroorganizmusok átalakulása a gyógyszerek hatására rezisztens formákba és az őket érintő káros feltételekbe;
  • az urogenitális rendszer olyan betegségeinek a jelenléte, amelyek hozzájárulnak a folyamat krónikus folyamatához (urolithiasis, prosztata adenoma, a húgyúti szűkítése);
  • egyéb immunrendszer csökkenését előidéző ​​krónikus betegségek (cukorbetegség, elhízás, emésztőrendszeri betegségek, vérbetegségek) jelenléte;
  • károsodott immunrendszer.

A krónikus pielonephritis általában minden megfázással súlyosbodik (ARVI, influenza, mandulagyulladás, sinusitis, középfülgyulladás). Általában a visszaesések évente kétszer fordulnak elő - tavasszal és ősszel. Ebben az esetben a betegség lefolyásának három fázisa van:

  • Az aktív gyulladás fázisa, amikor a vesékben gyulladásos folyamat zajlik, és a test küzdi a fertőzést. Ebben az esetben a vérvizsgálat során gyulladásos folyamat jeleit észlelik - növekszik a leukociták és limfociták száma, az eritrociták ülepedési sebessége.
  • Látens szakasz, amely akár hat hónapig is eltarthat. Ebben az esetben a beteg állapota és laboratóriumi paraméterei fokozatosan megközelítik a normális értéket, a vese gyulladásos folyamata elmúlik.
  • A remisszió fázisa, amelyben nincs betegség külső megnyilvánulása, a beteg elemzése normális. De kedvezőtlen körülmények között a kóros folyamat folytatódik.

A krónikus pyelonephritis látens fázisa során a veseben a tályogok és tályogok helyett kötőszöveti hegek is kialakulnak. És ha túl sok van, vagy ha a betegség túlságosan ismétlődik, a vese végül ráncolni kezd, és már nem képes ellátni a funkcióját.

Diagnostics

A pyelonephritis diagnosztizálására vér- és vizeletvizsgálatokat vesznek, a vizelet bakteriológiai tenyésztését, a vesék ultrahangvizsgálatát végzik. Az ultrahang nemcsak a vese kóros változásait mutathatja ki, hanem ezen okok okait is - vesekő, veseelégtelenség.

Kezelés

Az akut pyelonephritist általában kórházban kezelik. Feltétlenül írjon fel nem csak antibiotikumokat vagy antibakteriális gyógyszereket, hanem diétát is. Ágy-pihenés és erős ivás szintén szükséges..

Ha a pyelonephritis szövődményként fejlődött ki, akkor az alapbetegséget ugyanakkor kezelik..

A pielonephritis kezelésében különös figyelmet kell fordítani a beteg immunitására - fokozni kell a test védekező képességét. Ehhez gyakran gyógykezelést írnak elő.

Ha a pyelonephritis a vese szerkezetének rendellenessége miatt alakul ki, műtét szükséges.

Megelőzés

A pielonephritis megelőzéséhez normalizálni kell a vizelet kiáramlását. Ehhez igyon legalább 1,5–2 liter vizet naponta, és 3-4 óránként ürítse ki a hólyagot.

Személyes és intim higiéniát be kell tartani..

Ne felejtsd el az immunitás erősítését, nem hagyhatja figyelmen kívül a sportot és az edzést.

Krónikus pieelonephritistól szenvedőnek kell 3-4 hónaponként orvoshoz látogatni, teszteket végezni és az orvos ajánlásait követni..

A nők pieelonephritis okai és kezelése

A pyelonephritis okai

A fő fertőző ágensek, amelyek provokálják a pyelonephritis kialakulását nők és férfiak körében. Escherichia coli. Ritkábban ezt a fertőző és gyulladásos vesebetegséget a következők okozzák:

  • Staphylococcus baktériumok;
  • enterococcus;
  • Pseudomonas;
  • enetrobacteria;
  • fehérjék
  • szalmonella;
  • Klebsiella;
  • mikotikus mikroorganizmusok;
  • chlamydia
  • különböző vírusok;
  • vegyes fertőzés.

Patogén mikroorganizmusok a növekvő út mentén léphetnek be a vesemedence szövetébe, azaz amikor a húgycsőből és a hólyagból refluxálódnak a húgycsövekbe, és részben a vesemedencébe jutnak.

A nőkben a pielonephritis kialakulásának okai gyakran a növekvő fertőzés a testben, amely a húgycső rövid és hosszú szélessége miatt könnyen behatol a húgycsőbe, ha a személyes és szexuális higiéniai szabályokat nem tartják be. Különösen nagy a gyermekkori pyelonephritis kialakulásának kockázata, mivel a lányok húgycsője ideális bejárati kapu a fertőzéshez és a cisztitisz kialakulásához.

A nők pieelonephritis kialakulásának kockázata a következő tényezők hatására növekedhet:

  • hypothermia;
  • hólyaggyulladás;
  • terhesség;
  • nehéz szülés;
  • hormonális rendellenességek pubertás, terhesség vagy menopauza alatt;
  • méh eltolódás;
  • gerincvelő és gerincoszlop sérülései;
  • cukorbetegség;
  • pajzsmirigy patológia;
  • károsodott immunitás;
  • fertőző betegségek;
  • túl aktív szexuális élet;
  • katéter behelyezése a húgycsőbe vagy más invazív eljárás;
  • urogenitális és bélműtét.

Különösen veszélyes a pielonephritis tünetmentes lefolyása immunhiányos betegek esetén. Ezekben az esetekben a fertőzés krónássá válhat, és a betegség gyakori visszaeséseihez és szövődményeihez vezethet..

Pielonephritis nőkben - a szerv felépítése segít megérteni a betegség lényegét

Akut pyelonephritis és tünetei

A vesemedence gyulladása esetén a beteg testhőmérséklete hirtelen 39–40 ° C-ra emelkedik. A láz és az akut pyelonephritisz fertőző intoxikációjának kialakulása fejfájáshoz, súlyos gyengeséghez, rossz étvágyhoz, émelygéshez, hányáshoz, izom- és ízületi fájdalomhoz és túlzott izzadáshoz vezet..

Ezeket a tüneteket a fájdalom megnyilvánulása egészíti ki:

  • a fájdalom lokalizációja a vese vetületének hátterében;
  • különböző intenzitású fájdalom;
  • gyakrabban a fájdalmat a jobb oldalon vagy a bal oldalon, mivel a pyelonephritis általában egyoldalú;
  • fokozott fájdalom mozgás közben.

A jövőben a pielonephritis lefolyása nem lesz komplikált, és megnyilvánulásait csak a fenti tünetek fogják korlátozni.

Amikor az érintett erek és az érintett vesék kérgi rétege bekapcsolódik a gyulladásos folyamatba, a betegség lefolyása bonyolulttá válik, és a nőnek vizelési tünetei vannak:

  • gyakori vizelés;
  • zavaros vizelet;
  • vöröses árnyalatú vizelet (nem mindig);
  • a karok, a lábak és az arc lágy szöveteinek duzzanata (nem mindig).

A vizelet jellegének változásait a laboratóriumi paraméterek változásaival kombinálják. A teszteredményekben a következő, a betegségre jellemző jeleket derítették fel:

  • baktériumok vagy más patológiás mikroorganizmusok;
  • nagyszámú fehérvérsejt vagy genny;
  • a protein növekedése;
  • az ESR növekedése;
  • kis számú vörösvérsejt (néha).

Ennek a betegségnek a laboratóriumi mutatói a betegség egészében változnak, és fontos diagnosztikai kritérium, amely alapján az orvos meghatározhatja a kezelés taktikáját és hatékonyságát..

Megfelelő és időben történő terápia hiányában az akut pyelonephritis krónássá válhat. Ilyen esetekben a beteg időszakosan megismétlődik, kevésbé súlyos tünetekkel együtt.

Az akut pyelonephritis leggyakoribb tünete az alsó hátfájás

Krónikus pyelonephritis és tünetei

A vesemedence gyulladásának ez a formája általában a betegség első epizódja megfelelő kezelésének hiányában alakul ki. Időnként a folyamat elsődleges krónizálása egy látens gyulladásos reakció hátterében fordul elő, és csak laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető.

A krónikus pyelonephritist időszakos pattanások kialakulása kíséri, amelyek nem olyan kifejezett tünetekkel, mint a vesemű akut gyulladása jelentkeznek. A betegnek fejfájása, étvágytalansága, gyakori vizelés és indokolatlan gyengesége van.

Időnként fájdalmak jelentkeznek az ágyéki régióban. Amikor a vizeletet és a vért egy pattanás hátterében vizsgálják, gyulladásos reakció jeleit észlelik, és a remisszió szakaszában a teszt eredményei normál határokon belül lehetnek.

A súlyosbodások gyakran nedves időben jelentkeznek, hipotermia, stressz vagy a vese pyelonephritis esetén ajánlott étrend megsértése után. Az utolsó visszaesést elősegítő tényező a füstölt, forró fűszerekkel megolvasztott, savanyú vagy sós ételek, szeszes italok vagy sült ételek használata.

szövődmények

Egyes betegeknél a betegséget a következő körülmények bonyolíthatják:

  • paranephritis - az érintett veséket körülvevő rost gyulladásához vezet;
  • apostenomatous pyelonephritis - a szer kérgiás rétegében és annak felületén számos tályog található;
  • vese tályog - a tályog képződésében nyilvánul meg a vese parenchyma szöveteiben;
  • vese carbuncle - kis tályogok fuzionálódásával jár, amely apostenomatos pyelonephritissel jár;
  • a vese papilla nekrózisa - a vese anatómiai szerkezetének szöveteinek nekrózisában nyilvánul meg;
  • pyonephrosis - gennyes fúzióval és a szervszövetek pusztulásával jár;
  • artériás hipertónia - krónikus pieelonefritiszben a vesék kiválasztódásának károsodása miatt alakul ki;
  • veseelégtelenség - a bilaterális gyulladás első epizódjának súlyos kimenetelével, vagy a krónikus pieelonephritis hosszan tartó kimenetele miatt.

A durva szövődmények a fertőzés bejutását eredményezhetik a véráramban, és szepszis kialakulásához vezethetnek. Ez a betegség különösen veszélyes a gyermekek, a fogyatékossággal élő betegek és a terhes nők számára..

A pielonephritis terhes nők kezelését kellő időben meg kell kezdeni - ez a betegség veszélyes a magzatra és a nő egészségére!

Terhesség hatása

A születendő gyermek szülés alatt olyan változások történnek a nő testében, amelyek hozzájárulnak a pyelonephritis kialakulásához vagy a betegség súlyosbodásához. Ezt a tényt a vesék és a húgyúti rendszer más szerveinek méhhöz való közelsége magyarázza..

Terhesség alatt a pyelonephritis az alábbiak miatt alakulhat ki:

  • csökkent immunitás a hormonális ingadozások miatt;
  • a húgycső falának nyugodt állapota, hozzájárulva a fertőzés penetrációjához;
  • fokozott módban a vesefunkció szükségessége;
  • a megnagyobbodott méh nyomása a húgycsőre, a hólyagra és a húgycsőre.

A betegség kialakulásával a terhes nő a következő komplikációkkal járhat:

  • intrauterin rendellenességek - intoxikáció következtében alakulnak ki;
  • koraszülés - a pyelonephritis súlyos szövődményeinek kialakulása miatt fordul elő.

A terhes nő vesemedencei szöveteiben a gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében egy szakember által végzett dinamikus megfigyelés ajánlott. Azoknak a nőknek, akik korábban pyelonephritist szenvedtek, profilaktikus kezelést kapnak gyógynövény-alapú gyógynövény-kompatibilis gyógyszerek szedéséről..

Diagnostics

A nők pieelonephritise azonosításához a következő vizsgálatokat írják elő:

  • általános vizeletanalízis;
  • vizelettenyésztés és egyéb vizsgálatok a kórokozó azonosítására;
  • Zemnitsky teszt;
  • klinikai biokémiai vérvizsgálat;
  • A húgyúti rendszer ultrahangja.

Ha gyanítja a szövődmények kialakulását és a pyelonephritisz kialakulását elősegítő betegségek fennállását, a diagnosztikai tervet más vizsgálatok egészítik ki, amelyek lehetővé teszik a kezelés kiigazítását:

  • A vesék CT vizsgálata
  • vese angiográfia;
  • ürülék urográfia.

Ezek a vizualizáló vizsgálati módszerek lehetővé teszik kövek, fekélyek, karbunkulusok, tályogok, a veseszerkezet deformációinak és a vese és húgyvezeték egyéb patológiáinak kimutatását. A diagnosztikai terv magában foglalhatja az egyidejűleg fellépő patológiák laboratóriumi és instrumentális tanulmányait: diabetes mellitus, pajzsmirigy diszfunkció, gerinc sérülések stb. Ezen betegségek jövőbeni kezelése csak javítja a pyelonephritis előrejelzését..

Kezelés

A nők pielonephritis a vesesejtekben megváltozásokhoz vezetnek

A pielonephritis terápiája nemcsak a gyulladásos folyamat kórokozójának, a mérgezés és gyulladás következményeinek, az immunitás korrekciójának kiküszöbölését célozza, hanem a pattanások megelőzését is. A betegség első napjaitól kezdve diéta ajánlott a vesék pyelonephritise, láz és erős fájdalmak esetén - a szigorú ágy pihenés betartása.

A mono-kezelést otthon kell elvégezni, de nefrológus járóbeteg-felügyelete mellett. Súlyos esetekben a betegnek ajánlott kórházi ápolás.

A gyulladás akut stádiumának fájdalmas megnyilvánulásainak kiküszöbölésére lázcsillapító és görcsoldó fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ezen intézkedésekkel párhuzamosan megkezdődik a méregtelenítés és az antibakteriális kezelés. Az antibiotikumok kiválasztását a kezelés kezdetén a széles spektrumú szerek alkalmazásának elve alapján végzik, majd a kívánt gyógyszert a kórokozó érzékenységének bakteriológiai elemzés eredményei alapján választják meg..

Az antibiotikumok önírása vagy a népi gyógyszerekkel történő kísérlet elfogadhatatlan!

Diétaterápia

A pielonephritis kezelésének felgyorsítása érdekében a terápiát nem-szteroid gyulladáscsökkentő, vitamin- és immunkorrekciós gyógyszerek egészítik ki. Antiseptikus, vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényeken alapuló népi gyógyszerekkel történő kezelést a kezelő orvos írhatja elő a fő gyógyszeres kezelés kiegészítéseként. A homeopátiát csak a gyógyszerek fő felhasználásával együtt szabad alkalmazni..

Nőkben a pielonephritis okai gyakran a nemi szervek betegségeiben rejlenek. Ezekben az esetekben a beteg egy nőgyógyász általi konzultációt és felügyeletet kap.

Bonyolult esetekben (a vizeletkibocsátás megsértésével) a beteg műtétet írhat elő. Ezekben az esetekben a műtét célja az obstrukció eltávolítása, amely akadályozza a vizelet normál eltávolítását a veséből.

A pyelonephritisz sebészeti beavatkozása ritka. Sokkal veszélyesebb, ha a műtét szükségességét a betegség szövődményei okozzák.!

A pyelonephritis krónikus formája hosszú távú terápiát és egyéves monitorozást igényel. Ezeknek a betegeknek az antibiotikumok vagy gyógynövény alapú antibakteriális szerek időszakos profilaktikus kezelését írják elő. Az immunitás normalizálására immunstimulánsokat és immunmodulátorokat alkalmaznak. A betegség bármilyen formájának enyhülésekor a szanatóriumi üdülőhely rehabilitációja ajánlott..

Az étrend megsértése a krónikus pieelonefritisz súlyosbodásának egyik oka

A betegség korai napjaiban a pyelonephritis diétáját kell előírni. A betegnek korlátoznia kell a magas fehérjetartalmú ételek, a sült és füstölt ételek, a só bevitelét. A betegség kezdetén nagy mennyiségű folyadékot - naponta több mint 2 liter - kell felhasználni a vizelet és toxinok kiválasztásának felgyorsítására. A vizeletindikátorok normalizálása után fokozatos áttérés a normál étrendre megengedett, az alkoholtartalmú italok, fűszerek és sült ételek kötelező kivételével.

A pielonephritis a vesék gyulladásos és fertőző betegségeire utal, és a vesemedence nyálkahártya gyulladásának kialakulásával jár. Ennek előfordulása a nők.

A jövőben ez a betegség nemcsak az egészséget, hanem a terhesség alatt és a magzat fejlődését is hátrányosan befolyásolhatja. Ezért kell a pyelonephritis elleni küzdelmet a lehető legkorábban megkezdeni, és csak egy szakember felügyelete alatt kell folytatni. Az otthoni kezelés orvosi rendelvény nélkül történő kipróbálása veszélyes az egészségre.

Az is érdekes olvasni: a vese fáj a nőknél

Pyelonephritis akut - tünetek és kezelés

Mi az akut pyelonephritis? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Zakutsky A.N., a 14 éves tapasztalattal rendelkező urológus cikkében fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az akut pyelonephritis a vesék gyulladásos betegsége, amelynek bakteriális oka a medence, a csípő és a vesemű parenhéma intersticiális szövete primer károsodása. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása elhagyta az „akut pyelonephritis” kifejezést, helyettesítve azt az „akut intersticiális nephritis” kifejezéssel. [3]

A pielonephritist meg kell különböztetni a glomerulonephritistől. A nephritisz mindkét formáját a vese parenhéma gyulladása jellemzi, de pyelonephritisz esetén az intersticiális szövet, a glomerulonephritis esetén pedig a vesék glomerulusai vannak érintettek. Ezért a pyelonephritist "intersticiális nephritisnek" nevezzük, az "interstitium" szóból - intersticiális szövet, és a glomerulonephritist "glomerularis nephritisnek" lehet nevezni, a "glomerula" szóból - a vese glomerulusából. [2]

A pielonephritis oka bakteriális fertőzés. A betegség kórokozói között az Escherichia coli a vezető. Más mikrobák, mint például a Proteus, az Enterococcus, a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus, ritkábban fordulnak elő. [4]

Különösen veszélyesek a BLRS + baktériumok. A "BLRS" rövidítés a "kiterjesztett spektrumú béta-laktamázokra" utal. A BLRS baktérium-enzimek egy csoportja, amely lehetővé teszi a baktériumok számára az antibiotikumok figyelmen kívül hagyását. A BLRS-nek köszönhetően a baktériumok több antibakteriális gyógyszercsoportot lebontanak és semlegesítenek, beleértve a penicillineket és a cefalosporinokat. Nem minden mikroba képes ilyen enzimeket előállítani, ezt a képességet gyakran megfigyelték Escherichia coli és Klebsiella tüdőgyulladásokban. A modern mikrobiológiai laboratóriumok ezeket a mikrobákat mindig feljegyzik, akár a BLRS + orosz rövidítéssel, akár az ESBL + angol megfelelőjével. Az európai adatok szerint az Escherichia coli által termelt BLRS az esetek 10% -ában fordul elő, a Klebsiella pneumonia az BLRS pedig az esetek 20% -ában. Így a BLRS + baktériumok problémája nagy klinikai jelentőséggel bír. [8]

Az akut pyelonephritis bármilyen életkorban és nemben előfordulhat. Leggyakrabban a betegség aktív szaporodási korú nőkben fordul elő, ezt a női urogenitális rendszer szerkezeti jellemzői magyarázzák. A pyelonephritist azonban gyakran észlelik gyermekeknél és érett férfiakon, így a betegek életkora és nemét nem lehet felhasználni e betegség differenciális jeleként..

Az akut pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis esetében a láz és a fájdalom kombinációja jellemző a gyulladt vese területén. Ha a vese a helyén van, akkor a fájdalom zavarja a borda-gerinc szög vetítését. Amikor a vese leesik, fájdalom jelentkezik a has szélén. A pielonephritis mind az egyik vese, mind a két vesét érintheti, a fájdalom mindkét oldalát egyidejűleg zavarhatja.

A fájdalom súlyossága eltérő lehet - közepes és intenzív. A fájdalom rendszerint állandó és nem függ a test helyzetétől vagy mozgásától. Más szavakkal: nem lehet olyan helyet találni az ágyban, amikor a fájdalom kevésbé fog zavarni, vagy teljesen elmúlik. Az is igaz, hogy a test mozgása hajlítás, nyújtás vagy forgás formájában nem vezet a fájdalom fokozódásához.

Bizonyos esetekben a fájdalom paroxizmális jellegű. Ez a pielonephritisre jellemző, amely a húgyúti kő elzáródása ellen fordul elő. Ha klasszikus vesekológiával a rohamok közötti fájdalom teljesen elmúlik, akkor egyidejű pyelonephritisz esetén a rohamok között fennáll a fájdalom szindróma.

A pielonephritis általános tüneteit láz jellemzi. A hőmérséklet rendszerint eléri a 38–40 fokot. A hőmérséklet emelkedését hidegrázás kíséri. Szintén jellemzi a maximális hőmérsékleti emelkedés este, a reggeli hirtelen hőmérséklet-csökkenéssel. A láz mellett a test általános mérgezésének más megnyilvánulásai is lehetnek gyengeség, letargia, fáradtság és étvágytalanság formájában..

Az akut pyelonephritis kialakulását a vizelés változásai kísérhetik, bár ez nem előfeltétele. Megfigyelhető a zavarosság a vizeletben és kellemetlen szag. Ezenkívül a gyulladt vizelet potenciálisan kiválthatja a gyakori vizelést. A húgyúti tünetek általában csak akkor kerülnek előtérbe, ha az akut pyelonephritis komplikálja a húgyhólyag meglévő gyulladását. [14]

Az akut pyelonephritis patogenezise

A baktérium vérrel vagy vizelettel jut a vesébe. A bakteriális fertőzés vércsúszását "hematogén" átviteli útnak nevezzük. Az orvosok néha az akut pyelonephritis lefelé vezető útjáról beszélnek. Például ugyanazt a kezeletlen hörghurutot bonyolíthatja a pyelonephritis kialakulása, mivel a baktériumok bőségesen kerülnek a vérbe. Meg kell értenie, hogy a vesék kiszűrik a vért az egész testből, így a pyelonephritis komplikálhatja az idő előtt nem kezelt tályogokat, még a lábakban vagy a karokban is..

A baktériumok véráramának alternatívája a húgyúti rendszer, amely terjeszti a baktériumokat. A tudományos irodalomban a kórokozó ilyen átjutási útját „urinogénnek” nevezik, a „vizelet” szóból - vizelet. Korábban ezt a fertőzési útvonalat „emelkedőnek” nevezték, mivel a fertőzés valójában „felpattan” a hólyagból. Ezért nagyon fontos, hogy a hólyaggyulladást cystitis formájában kellő időben kezeljék, anélkül hogy várnának a baktériumok terjedésének a vesébe.

Az urinogenikus átvitel különösen a gyermekekre jellemző, mivel a vesicoureterális reflux széles körben előfordul. Ezt hívják a vizeletnek a hólyagból a vesébe történő visszavezetésére. Annak ellenére, hogy a reflux pontosan elterjedt a gyermekkorban, sok felnőtt hasonló betegségben szenved. Különösen gyakran fordul elő reflux, azaz fordított vizelet reflux, amikor a hólyag túlcsordul. Ezért nagyon fontos, hogy a hólyagot időben kiürítse. [8]

Az akut pyelonephritis osztályozása és fejlődési stádiumai

Hagyományosan az akut pyelonephritist szérusos és gennyesre osztják, bár a gennyes pyelonephritis inkább az akut pyelonephritis komplikációja.

A gennyes pyelonephritis számos formája létezik:

  • apostematus pyelonephritis;
  • vese tályog
  • vese carbuncle;
  • nekrotikus papillitis;
  • emphysematous pyelonephritis.

Ha nagyon sok a tályog és kicsi, akkor apostematikus pyelonephritiszről beszélnek. Abban az esetben, ha a tályog nagy és egyedüli, akkor a vese tályoggal kell foglalkoznunk.

A vese tályogját meg kell különböztetni a vese karbunkciójától. A carbuncle a vesemű parenchima egy része, amely egy nagy veseserek mikrobiális embolus általi elzáródása miatt elpusztult. Előbb vagy utóbb az embolia következtében elhaló szövet gennyes fúzión megy keresztül, ami a carbuncle tályogképződéséhez vezet..

Az akut pyelonephritis különleges formája a nekrotikus papillitis - egy félelmetes és halálos betegség. Szerencsére ez a betegség olyan ritka, hogy még a több évtizedes tapasztalattal rendelkező, tapasztalt urológusok is csak néhány esetre emlékeznek erre az akut pyelonephritis formájára. Nekrotikus papillitis esetén nekrózis lép fel, azaz nekrózis és a vese papilla halála. Ezt veseelégtelenség és vér megjelenése a vizeletben kíséri. A nekrotikus papillitis oka hasonló a carbuncle okához: a veseserek mikrobiális embolus általi elzáródása. Csak a papillitis esetén szenved a vese papillát tápláló ér. [4]

A pielonephritist meg lehet osztani primer és szekunder formára is. Az elsődleges akut pyelonephritis ép vesében alakul ki, azaz fejlődési rendellenességek, kövek és a vizeletkiáramlás jelentős károsodása nélkül. A másodlagos akut pyelonephritis olyan betegségek hátterében fordul elő, amelyek megzavarják a vizelet áthaladását. Nagyon vékony vonal van az akut pyelonephritis szekunder formája és a krónikus pyelonephritis primer súlyosbodása között, ezért a 12. számú kódot „Tubulointerstitialis nephritis, akutnak vagy krónikusnak nem határoztuk meg” vezetjük be az ICD-10-be. [3]

Az akut pyelonephritis szövődményei

Az akut pyelonephritis helyi szövődményei között szerepel az apostematosis, a vese tályog, az emfüsematikus pyelonephritis és a vese-érrendszeri trombózis, akár vesekarbunkk formájában, akár nekrotizáló papillitis formájában. [10]

Az empiématás pyelonephritis rendkívül ritka betegség, és a gázbuborékok megjelenésével különbözik a pyelonephritis többi gennyes komplikációjától. A levegőfürtök lehetnek a vesemű parenhimájában, a vesék hasi rendszerében vagy akár a perinephric szövetekben is. Szerencsére az emphysematous pyelonephritis sokkal ritkábban fordul elő, mint a vesék egyéb, gennyes komplikációi. [7]

A szisztémás szövődmények között meg kell említeni az akut veseelégtelenséget és a szisztémás gyulladásos reakció szindrómát (szepszis). Ezért van szükség egyes betegek kórházi ápolására urológiai kórházakban. A kórházban rendszeresen ellenőrzik a teszteket és az ultrahangot az akut pyelonephritis szövődményeinek időben történő azonosítása érdekében. [4]

A pielonephritisz egyes szövődményei inkább társulnak e betegség krónikus formájához, de mivel az akut pyelonephritis krónikusvá válhat, nem szabad megemlíteni egy olyan fontos szövődményt, mint az urolithiasis. Bizonyos helyzetekben az ureázt termelő mikrobák a vese parenchyma gyulladását okozzák. Az ureáz enzim, amely lehetővé teszi a baktériumoknak a karbamid lebontását a vizeletből. Az enzim működtetése után a karbamidot széndioxidra és ammóniára osztják fel. Ez a két alkotóelem váltja ki a komplex biokémiai kaszkádot, amely fertőző kövek kialakulásához vezet: a struvit és a hidroxiapatit. Szerencsére a pyelonephritis leggyakoribb kórokozója - az Escherichia coli - nem ismeri az ureáz előállításának módját, a pyelonephritis más ritkabb kórokozói - Proteus, Klebsiella és Pseudomonas aeruginosa - rendelkeznek ezzel a képességgel..

Az akut pyelonephritis egyik fontos szövődménye a betegség krónikus formája. Ezért nagyon fontos az akut pyelonephritis sikeres gyógyulása utáni megfigyelés. A „diszpanziós megfigyelés” kifejezés kissé félelmetes a bürokratikus összetevőre nézve, de ez lényegében azt jelenti, hogy az akut pyelonephritis után legalább három hónapig ellenőrizni kell a vizeletvizsgálatot..

Az akut pyelonephritis diagnosztizálása

Minimális felmérési mennyiség:

  • általános vizeletanalízis;
  • vizelettenyészet a növényen, az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • kreatinin vérvizsgálat;
  • A vesék és a hólyag ultrahangja.

Általános vizeletanalízis

A pielonephritisre jellemző a fehérvérsejtszám növekedése és a baktériumok kimutatása. Vannak más olyan változások is, amelyek nem specifikusak a betegségre, ideértve a megemelkedett fehérje szintet vagy a pozitív nitritteszttel. Nagyszámú vörösvértestek kimutatása differenciáldiagnosztikát igényel urolithiasis és glomerulonephritis esetén..

Vizelettenyészet növény- és antibiotikum-érzékenységre

Ez az elemzés az antibiotikumok szedése előtt van értelme. A vizelettenyészet lehetővé teszi a pyelonephritis kórokozójának azonosítását és a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek meghatározását.

Klinikai vérvizsgálat

A pyelonephritis nem specifikus jele a megnövekedett leukociták szintje, a leukocita-formula balra eltolódásával. Általános szabály, hogy az akut pyelonephritises betegek a kezelés alatt két vagy három alkalommal megismételik a klinikai vérvizsgálatot. Ez az elemzés lehetővé teszi az antibiotikum-terápia hatékonyságának felmérését és a gyulladt vese gennyes szövődményeinek időben történő jelzését.

Kreatinin vérvizsgálat

Ez az elemzés minden pyelonephritises betegnél kötelező, elsősorban azért, mert bizonyos esetekben az akut pyelonephritis komplikálódhat az akut veseelégtelenség kialakulásával. Ezen túlmenően a vese röntgenfelvételének kezeléséhez kontraszt alapján vérvizsgálat szükséges kreatinin-szintre.

A vesék és a hólyag ultrahangja

Az ultrahangvizsgálat kiküszöböli az obstruktív pyelonephritist, amely a vese káros áramlásával jár együtt. Ezenkívül a vesék ultrahangjával is szükség van az apostematosis, tályog és carbuncle időben történő észlelésére a vesemű parenhéjában. A fenti kifejezések mindegyike az akut pyelonephritis szövődményeinek leírására szolgál..

Az ultrahang legfontosabb előnye az a képesség, hogy ezt a vizsgálatot dinamikában megismételjük anélkül, hogy a testre ártalmat vagy akár kellemetlenséget okozna. Fontos szem előtt tartani, hogy a normál ultrahang eredmények nem zárják ki az akut pyelonephritis jelenlétét..

A vesék röntgen vizsgálata: intravénás urográfia vagy számítógépes tomográfia, intravénás kontraszt mellett.

A vesék röntgenvizsgálata a legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A hagyományos röntgenfelvétel intravénás urográfia formájában magában foglalja a jódtartalmú kontraszt kötelező intravénás beadását. Ez nem mindig lehetséges egyidejű okok miatt: jód-allergia, pajzsmirigy-hormon bevitel és megnövekedett vér kreatininszint. Valójában jelenleg az intravénás urográfia csak a nephroptosis mértékének megállapításához szükséges vese prolapsus esetén..

Sokkal szélesebb körben alkalmazott vese CT vizsgálat (komputertomográfia). A CT a röntgen kutatási módszerekre utal, ám ezek információtartalma sokkal magasabb, mint a hagyományos röntgenképeké. A jódtartalmú intravénás kontraszt bevezetésének kérdését a kezelő urológus dönt minden egyes betegnél külön-külön. [2] [4]

Az akut pyelonephritis kezelése

A fekvőbeteg-kezelésre általában várandós nők, gyermekek, idős emberek, immunhiányos betegek, rosszul szabályozott cukorbetegség, veseátültetés után, és természetesen minden húgyúti obstrukciót szenvedő ember esetében szükség van. Ajánlatos továbbá az egyetlen létező vagy egyetlen működő vese akut pyelonephritises betegeinek kórházba helyezése. Az egészséges, fiatal, nem terhes nők, akik komplikálatlan pyelonephritistől szenvednek, járóbeteg-ellátásban kezelhetők..

Az akut pyelonephritis általában kizárólag orvosi kezelést igényel. A műtéti indikációk rendkívül ritkák..

Az akut pyelonephritis kezelésének alapja az antibiotikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Az NSAID-k csökkentik a fájdalmat, enyhítik a mérgezési tüneteket és segítik a magas láz kezelését. Az akut pyelonephritis antibakteriális kezelése külön elemzést igényel.

Az akut pyelonephritis esetén alkalmazott antibiotikum kezdeti választása empirikus. 4-7 nap elteltével az antibiotikum-terápia a vizelettenyésztés eredményei szerint módosítható. Az antibiotikum empirikus megválasztását a kezelő orvos döntheti el.

A nemzeti ajánlásokban a második és a harmadik generációs fluorokinolonokat jelzik a választott eszközként akut pyelonephritisz esetén. [4] Ugyanez szól az Urológia Európai Szövetségének ajánlásaiban. Eközben, 2016-ban, az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség) javasolta ezen antibiotikumok használatának leállítását, mivel a szalagokkal, ízületekkel és perifériás idegekkel kapcsolatos sokféle szövődményt befolyásoltak. [6] Ezért a terápia első sorában a harmadik generációs cefalosporinok ajánlottak..

A legszélesebb körben alkalmazott harmadik generációs cefalosporin a ceftriaxon. A lépésről lépésre aktívan gyakorolják az intravénásán beadott antibiotikumok zökkenőmentes áttérésével orális megfelelőjüket. Az intravénás ceftriaxonról átválthat az orális cefiximre, amely utal a harmadik generációs cefalosporinokra is. A Cefixim jobban ismert kereskedelmi néven: "Suprax", "Suprax Solutab" és "Pantsef"..

Gyakran találhat két antibiotikum kombinációját az akut pyelonephritis kezelésére. A cefalosporinokat rendszerint fluorokinolonokkal vagy aminoglikozidokkal kombinálják. Az amikacin formájú aminoglikozidok egyértelmű nefrotoxikus hatással rendelkeznek, ezért empirikus kezelésre való felhasználásuk csak súlyos esetekben indokolt. Általában az antibiotikum kiválasztását a kezelő orvos döntheti el. [9]

A műtéti indikációk a gennyes gyulladásos formában és az akut szekunder pieelonephritiszben fordulnak elő. A szekunder pieelonephritisben a műtét fő célja a vizelet ürítése. Ez megtörténhet egy vese-stent beépítésével és a perkután punkciós nephrostomia révén.

Az akut pyelonephritis gennyes formája szükségessé teszi a vese felülvizsgálatát és dekapsulációját, gennyes gócok megnyitását vagy akár nephrektómiát a vesék többségének gennyes megsemmisítésével. [4]

Előrejelzés. Megelőzés

A pyelonephritis prognózisa kedvező. A legtöbb akut pyelonephritist sikeresen ambulancián kezelik, és az eseteknek csak kis hányada igényel kórházi ápolást. Ennek ellenére a halálesetek bizonyos százaléka továbbra is fennáll. A betegség kedvezőtlen lefolyásának oka a 65 év feletti, az akut veseelégtelenség kezdete, a gennyes szövődmények, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek, és komoly társbetegségek, például a dekompenzált diabetes mellitus. [5]

Az egyéni megelőzési terv elkészítése egy adott betegség történetének tanulmányozásával kezdődik. Különösen azt a kérdést kell megválaszolni, hogy a baktériumok hogyan jutottak a vesebe: vérrel vagy vizelettel? A hematogén fertőzés útján meg kell fertőtleníteni a testben lévő krónikus fertőzés fókuszát, kizárni a hipotermiát és megakadályozni a szezonális megfázást. A vizeletfertőzés útján szükség van a hólyag gyulladásos betegségeinek megelőzésére.

Az akut pyelonephritis szekunder formája esetén tanácsos helyreállítani a vizelet normál kiáramlását az érintett veséből.

Függetlenül attól, hogy a mikrobák miként jutnak a vesebe, minden betegnek tanácsos elegendő mennyiségű folyadékot és különféle növényi eredetű urológiai díjakat fogyasztani. [4]