Az A csoport streptococcus (SGA) mint légúti kórokozó rendkívüli prevalenciája, sok szerotípusa, a fertőzés utáni immunitás szigorúan típus-specifikus kialakulása és az átadás könnyűsége határozza meg a gyermekek streptococcus fertőzéseinek teljes prevalenciáját, különösen szervezett csoportokban [1]. Az etiotropikus, kórokozókat előidéző ​​és tüneti ágensek felhasználása alapján vannak szabványok a skarlát és a mandulagyulladás kezelésére (ez utóbbi az esetek 70% -ában streptokokkusz a novoszibirski fertőző betegség kórház szerint). Számos tanulmány kimutatta, hogy az SGA több mint 50 éve érzékeny a penicillin gyógyszerekre, mivel az nem szekretál penicillinázt, mint más kórokozók. Vegyes fertőzés esetén azonban a penicillin nem hatékony; irracionális terápiával vagy az SGA új szerotípusaival való gyakori újrafertőzés esetén, a gyermek testének reaktivitásának genotípusában meghatározott jellemzőivel (szenzibilizáció immunopatológiai reakciók kialakulásával), reumatikus, glomerulonephritis és egyéb immun gyulladásos folyamatok formájában kialakuló szövődmények lehetségesek.

Streptococcushoz kapcsolódó fertőző és immunközvetített betegségek:

  • felületes formák - mandulagyulladás, garatgyulladás, streptoderma, erysipela;
  • mély formák (invazív) - flegmon, myositis, pericarditis, endocarditis, meningitis, pneumonia, peritonitis, szepszis;
  • toxin-közvetített formák - skarlát, toxikus sokk szindróma;
  • immunopatológiai formák - reuma, ízületi gyulladás, post-streptococcus glomerulonephritis, vasculitis.

A vér-agarban lezajló hemolízis jellege szerint a sztreptokokákat alfa-, béta- és gamma-osztályba sorolják. Az alfa (zöldesedés) és a gamma-streptococcusok nem lizálják a vörösvérsejteket, és nem hemolitikusnak, azaz nem kórokozók az emberekre. Széles körben képviselik őket a szájüreg (orális) és a vastagbél (enterokokok) normál mikroflórájában. A béta-hemolitikus streptococcusokat pyogenikusnak kell besorolni, azaz patogének. Ritkán különböznek az egészségektől, és potenciális veszélyt jelentenek a gazdaszervezetre..

Az emberi immunitás a sztreptokokkusz fertőzésekkel szemben az M antigén elleni antitesteknek köszönhető. Az M-protein SGA több mint 80 szerotípusát megkülönböztetik, míg az antibakteriális immunitás szűk típus-specifikus jellegű. Minden M-szerotípushoz saját agglutinineket, kicsapódó anyagokat, komplementet kötő antitesteket állítanak elő, miért lehetséges az újbóli fertőzés, azaz az új szerotípusokkal történő fertőzés eredményeként megismételt betegségek.

A novoszibirski Gyerekvárosi Klinikai Kórház 2008-ban 730, 2009-ben 1190, 2010-ben 1438 ember, azaz az összes nosológiai forma 11% -a angina kórházi ápolásban részesült. Mind a fiúkat, mind a lányokat egyformán érinti. A betegek életkor szerinti megoszlása ​​érdekesnek bizonyult: kevesebb 7–10 éves vagy annál idősebb gyermeket fogadtak be (esetleg már kezelték őket a helyszínen). Érdekes növekedés a gyermekek arányában az élet első három évében az elmúlt három évben (tekintettel e korosztály nyirok-garat gyűrűjének hiányosságára). A mai napig az angina nem jellemző, szinte casuistic jelenség volt, főleg az első életévű gyermekeknél. 2010-ben a három év alatti betegek a kórházi ápolásban részesült betegek 45% -át tették ki, beleértve az egy év alatti gyermekek 9% -át..

A Streptococcus pyogenes bakteriológiai diagnosztikája (rutin módszer) hagyományosan magában foglalja:

  • Beültetés az oropharynx-tól egy vér-agar lemezen (KA) - 5% defibrinált bárányvér.
  • Vetési technika. Az anyagot az űrhajó felületének 1/6 részén hordják fel, majd a hurok segítségével a vetést négy kvadráns ütésekkel végzik..
  • Inkubálás lehetséges normál atmoszférában, de jobb, ha a növényeket 5–7% CO-val inkubáljuk2. Az optimális inkubációs hőmérséklet 35–37 ° C.
  • Morfológiai jellemzők - béta-hemolízis jelenléte, a telepek átmérője 1-2 mm.
  • Fenotípusos módszerek - kataláz reakció.
  • Érzékenység 0,04 NE bacitracinnal szemben.
  • PYR teszt.

2009-ben retrospektív elemzést végeztünk a lacunar angina diagnosztizált gyermekek 300 esettanulmányáról. Az S. pyogenes vetési szintje körülbelül 20% volt, a béta-hemolitikus streptococcusok másik részét rutin módszerekkel nem lehetett azonosítani, amíg a faj nem volt, diagnosztikai jelentőségük általában tisztázatlan. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia akut mandulás farigitiszben szenvedő gyermekek S. pyogenes kimutatására, mivel a rutin bakteriológiai diagnosztikai módszer nem eléggé informatív, expressziós diagnosztikai módszer az anyag kétszeres mikrobiológiai vizsgálatával az OSOM Ultra Strep A teszttel vagy két egymást követő gyorsteszttel [2]..

Oroszországban nem állnak rendelkezésre gyors módszerek minden laboratóriumban, ezért az S. pyogenes és más béta-hemolitikus streptococcusok kórházban történő diagnosztizálásának javítása érdekében kétszer egymást követő mikrobiológiai vizsgálatot végezzünk. Dúsító rendszerként Brain Heart infúziós húslevest HiMedia-t (szív-agy levest) használunk, amelynek segítségével általában "finom" mikroorganizmusokat tenyésztünk. A fajhoz tartozó streptokokok többségének azonosításához a mikrotesztelő rendszerek STREPTotest 16 Pliva-Lachema, a WAST v 3,5 számítógépes program.

Az S. pyogenes primer vetése 254–20,4% -ból 60 volt. A dúsító táptalajon történő újratelepítéskor további 36 törzset kaptunk, amelyek további 14,2% -át tették ki. Így összesen 96 S. pyogenes törzset nyertünk, és a teljes vetési szint 37,4% volt (1. táblázat)..

A STREPTotest 16 tesztrendszereknek köszönhetően a béta-hemolizáló streptococcusok további képviselőit azonosítani lehetett. További vetéssel és a BACT program alkalmazásával a Moraxella spp., Haemophilus spp., S. pneumoniae nemzetség képviselőit is beszerezhetjük [3]. A gyermekek streptococcus oropharyngealis fertőzésének mikrobiológiai diagnosztikájának hatékonyságának növelésének lehetősége abban áll, hogy a dúsító közegeken ismételten vetik be a módszert. Így a hemolytic streptococcus sokkal gyakrabban angina kórokozója gyermekeknél, mint azt a rutin bakteriológiai módszer igazolja (minden harmadik kórházba került betegnél).

A vizsgálat következő szakaszában 254 gyermek közül 96-at választottunk S. pyogenes vetéssel (2. táblázat). A streptococcus angina esetén szenvedő gyermekek 75% -ában pyogenic streptococcus kombinálva a béta-laktamázokat szekretáló kórokozókkal (Staphylococcus aureus, pneumococcus, hemophilus, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, feltételesen patogén enterobaktériumok, koaguláz-negatív staphylococcus, amely koagulasz-negatív staphylococcus képes).

Antibiotikus kezelés

Az akut streptococcus tonsillitis antibiotikumterápiájának célja a kórokozó felszámolása, amely nemcsak a fertőzés tüneteinek kiküszöbölését szolgálja, hanem a terjedés megakadályozását is, megelőzi a korai és késői szövődményeket. A doraticillin korszakban a paratonsillaris abscessus és a gennyes méhnyak lymphadenitis a kórházban kezelt betegek 13% -ánál alakult ki, és manapság ritka. A 40-es években a reuma kialakulásának valószínűsége 2,1% volt, az antibakteriális kezelés megjelenésekor - 0,3% [1]. Az antibiotikumok felírása megakadályozza a sztreptokokkusz fertőzés terjedését, csökkent a kórokozó hordozóinak száma.

Penicillinek, aminopenicillinek, cefalosporinok láthatók. Betegeknél, akiknek bizonyítottan allergiása a béta-laktámokra, makrolideket kell alkalmazni, az utóbbi intolerancia esetén - linkoszamidokat. Az SGA rendkívül érzékeny a penicillinekre és a cefalosporinokra.

A szisztémás antibiotikus terápia során az alkalmazás módjának biztosítania kell a gyógyszer szükséges koncentrációját a fertőzés középpontjában, egyszerűnek és nem terhelőnek a gyermek számára. A járóbetegek esetében az antibiotikumokat általában orálisan adják be, kivéve ha egy intramuszkuláris injekció elegendő. A kórházban az antibiotikumokat gyakran intramuszkulárisan (vérkoagulációs rendellenességek hiányában), súlyos formákban és a vénás katéterezés lehetőségénél - intravénásan kell beadni. A kezelés kezdetén az antibiotikumok parenterális beadását kell igénybe venni, és amint a beteg állapota javul, át kell állni a gyógyszer belső fogyasztásával. Gyermekgyógyászatban ez a helyzet különösen fontos a gyermek negatív reakcióinak csökkentése érdekében..

A penicillinek az első vonalbeli gyógyszerek a pyogenic streptococcus által okozott fertőző folyamatok kezelésében mind Oroszországban, mind külföldön. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az SGA legvalószínűbb a torokfájásra, mint annak etiológiai ágensére, meg kell kezdeni a kezelést (empirikusan) ezen gyógyszerek egyikével, és ezt tovább kell korrigálni a torokból származó bakteriális vetés eredményeivel. A penicillineket 100-150 ezer egység / kg / nap dózisban alkalmazzák. Nincs adat az SGA penicillinekkel szembeni rezisztenciájáról. A penicillinek és a béta-laktámok hatásának alapja a sejtfal szintézis gátlása és a baktericid hatás. A benzilpenicillint parenterálisan alkalmazzák naponta hat alkalommal, amelyet nem lehet járóbeteg-ellátás alapján biztosítani. A fenoximetilpenicillint (V penicillin) enterálisan adják be egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után (étellel való kölcsönhatáskor a baktériumölő koncentráció csökkenése figyelhető meg a plazmában) 0,375 g adagban, két részre osztva (25 kg)..

Az amoxicillin szintje a mandulákban háromszor magasabb, mint a fenoxi-metil-penicillin és az ampicillin azonos dózisának. Hosszabb a felezési ideje, ezért felírják napi 2-3 alkalommal. Az étel nem befolyásolja a gyógyszer biohasznosulását. Az amoxicillin Flemoxin Solutab adagolási formája jól behatol a mandula szövetébe, 0,375 g-ot írnak elő 2 adagban (25 kg)..

Amoxicillin-clavunate - a klavulánsav béta-laktamáz-gátlójának jelenléte megakadályozza az amoxicillin enzimes lebontását, növeli a gyógyszer aktivitását az enzimeket termelő gram-pozitív és gram-negatív aerob és anaerob mikroorganizmusok ellen. Amoxiclav (Lek, Szlovénia), Augmentin (SmithKline Beecham, Egyesült Királyság).

A kezelés során az aminopenicillineket nem szabad elfelejteni, hogy a gyermekek gyakorlatában a kinevezés ellenjavallt - fertőző mononukleózis. Az immunkomplex kialakulásának nagy a kockázata (90–100%) az antibiotikum (hapten), az IgM és az Epstein-Barr vírus aminocsoportjából kialakuló immunkomplexek és immunkomplexek kialakulása miatt. Az angina a fertőző mononukleózis egyik első tünete, ezért gyakran a kezdeti diagnózis. Az aminopenicillinnel történő kezelés során nem azonnal, de néhány nap elteltével (amikor a vírus elleni antitestek megjelennek) általános generalizált makulopapapuláris kiütés jelentkezik, és a beteg állapota romlik. Ezért az angina és a fertőző mononukleózis korai differenciáldiagnosztikája fontos a gyógyszer ésszerű kiválasztása szempontjából.

Az 1. és 2. generációs cefalosporinok laktámgyűrűt tartalmazó antibiotikumok. A sejtfal peptidoglikánjainak szintézise gátolt. A hatás spektruma a gram-pozitív baktériumok többsége, beleértve nemcsak a sztreptokokcokat, hanem a staphylococcusokat is. Minden következő generációnál a gram-negatív baktériumok vonatkozásában aktivitásuk növekszik, és csökken a cocci-okhoz viszonyítva (kivétel a ceftriaxon, amely nagyon aktív a cocci ellen). Az első generációs gyógyszerek csak a cocci növényekre hatnak. Jelenleg ritkán használják. A második generációs gyógyszerek szélesebb spektrumúak: a cocci mellett gátolják egyes ampicillin kórokozókkal szemben rezisztens törzsek (M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae) növekedését. A cefuroxim-axetint (2. generáció) 30 mg / kg / nap adagolják intravénásán, iv. Vagy szájon át, napi kétszer. A tabletták 125, 250 és 500 mg mennyiségben kaphatók.

Jellemzően, a sztreptokokális tonsillitiszben szenvedő betegeknek nem kell felírniuk a 3. generációs cefalosporinokat, azonban évente 2-3 esetben a garat súlyos lézióját jelentik, kiterjedt gennyes lerakódásokkal és nekrózissal. Ugyanakkor megfigyelhető az 1. és 2. generációs penicillinek és cefalosporinok alacsony hatékonysága - a láz, a gennyes-gyulladásos folyamat megőrzése a fertőzés kapuján. A torokból származó növények kevés információt nyújtanak: a hagyományos gyógyszerekre érzékeny pyogenic streptococcus felszabadul, de a terápiában nincs hatás. Ennek oka, adataink szerint, egy másik bakteriális fertőzés, amely sztreptokokkuszhoz kapcsolódik, béta-laktamáz aktivitással (pneumococcus, Candida, moraxella, hemophilus stb.) Vagy anaerob (baktériumok, beleértve peptococcus, peptostreptococcus, fusobacterium stb.), És csökkenése "Nyálkahártya" immunitás.

A harmadik generációs gyógyszerek - a cefotaxim, a ceftazidim és a ceftriaxon - kifejezett aktivitást mutatnak a M. catarrhalis, a H. influenzae ellen, ideértve a csökkent érzékenységű törzseket is, a laktamáz típusától függetlenül.

A Ceftazidime (Fortum), gyakrabban aminoglikozidokkal kombinálva, az első választás a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzéseknél. A készítményt in / in-ban, / m-ben adják 100-150 mg / kg / nap egyszer. Az angina szindrómában szenvedő gyermekek 19% -át, a hemolitikus streptococcus mellett, a Pseudomonas aeruginosa garatából izolálták (2. táblázat). Nagyon érdekes az a tény, hogy ezeket a gyermekeket nem más kórházakból kórházba hozták, ahol a Pseudomonas fertőzés általában terjed, hanem a lakóhelyről, ahol kapcsolatba kerültek hosszú távú beteg rokonokkal (nagyszülők, akik antibiotikumos kezelési kurzuson részesültek), akik szintén a torokból választottak ki. ez a kórokozó.

A ceftriaxon felezési ideje 7 óra, és naponta egyszer adható be, iv., IM 20–80 mg / kg / nap.

Cefotaxim - iv, iv, 50–100 mg / kg / nap, bármilyen laktamáz típusú fertőzés esetén, valamint olyan betegek esetén, akik korábban antibiotikumokat kaptak.

A Cefixime (Suprax) egy orális készítmény kapszula vagy szuszpenzió formájában, gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazásra, ideértve a mandulagyulladást az oropharynxban számos fertőző kórokozó esetén. 12 év alatti gyermekek számára a gyógyszert szuszpenzió formájában írják elő napi egyszeri 8 mg / kg vagy 12 óránként 4 mg / kg dózisban. 6 hónaptól egy évig tartó gyermekek esetén a napi adag 2,5-4 ml; 2–4 éves korig - 5 ml; 6–11 éves korig - 6–10 ml szuszpenzió. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében, akiknek testsúlya meghaladja az 50 kg-ot, a napi adag napi egyszer 400 mg, vagy napi kétszer 200 mg. A kezelés időtartama 7-10 nap.

A makrolidok aktívak a coccal flóra, a diftéria kórokozók és az anaerobok (a B. fragilis kivételével) ellen, de az azitromicin kivételével mindegyik inaktív a hemofil bacillus ellen. Jól felhalmozódhat a sejtekben, ahol koncentrációjuk meghaladja a vérszérum koncentrációját.

Azitromicin (Sumamed) - különféle azalidek, amelyek ellenállnak a gyomor savas környezetének, magas koncentrációt hoznak létre a mandulákban. A farmakokinetika egyik jellemzője a hosszú felezési idő a szövetekből (a citokróm P450 gátlása a májban). A mandulás baktericid koncentrációja a gyógyszer abbahagyása után további 7 napig fennáll. Napi egyszeri adagot írnak elő 10 mg / kg dózisban, a 2. naptól kezdve 5 mg / kg 5 napig. Az étel lelassítja a felszívódást (ajánlott egy órával étkezés előtt vagy 2 órával azután).

Josamycin, midecamicin (Macropen) - 40-50 mg / kg / nap.

Klaritromicin, roxitromicin - 6–8 mg / kg / nap orálisan.

Spiramicin (Rovamycin) - 100 NE / kg naponta kétszer, belül.

Eritromicin - iv. 20–50 mg / kg / nap, belül 50 mg / kg / nap, legfeljebb 1-2 g / nap.

Az angina szindróma antibakteriális terápiájának időtartama a béta-hemolitikus streptococcus felszabadulása esetén legalább 10 nap. A rövidebb kezelések gyakran az akut mandulagyulladás relapszusához és a betegek újbóli kórházi kezeléséhez vezetnek.

Helyi antibakteriális szerek

Mivel lehetetlen részletes áttekintést adni a helyi készítményekről, azokra a termékekre fogunk összpontosítani, amelyek hatékonyságát saját tapasztalataink megerősítik.

Az angina kezelésével járó helyi készítményeknek szükségszerűen az antimikrobiális terápiás rendszer mellett kell lenniük, azaz szerepük másodlagos.

Fusafungin (Bioparox) - helyi inhalációs antimikrobiális gyógyszer felírható a betegség első napjától a mikrobiológiai vizsgálat eredményéig. Széles antimikrobiális hatású, saját gyulladásgátló tulajdonságaival, a nyálkahártya felszívódásának hiányával, alacsony allergén hatású, azaz teljesíti a helyi antibakteriális szerekkel szemben támasztott összes követelményt. A legelőnyösebb a gyógyszer 1-4 adag alkalmazása, életkorától függően, 4 óránként 10 napig.

Tonsilgon N - növényi eredetű kombinált gyógyszer. A kamilla, a marshmallow és a zsurfa alkotóelemei, amelyek részei, stimulálják a test védekező képességét azáltal, hogy növelik a makrofágok és a granulociták fagocitikus aktivitását. A gyógyszer gyulladásgátló, immunstimuláló, dekongestáns és antivirális hatással rendelkezik, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, később felhasználható az angina relapszusának megelőzésére. A gyógyszer használatakor nem jelennek meg mellékhatások. A Tonsilgon N kétféle formában kapható: cseppek szájon át történő beadásra és drazsék. Felnőtteknek a gyógyszert felírják 25 csepp vagy 2 tabletta naponta 5–6 alkalommal, 5 év alatti gyermekek számára 5–10 csepp, 6–10 éves korig 15 csepp, 11–16 éves korig - 20 csepp naponta 5–6 alkalommal. A betegség akut megnyilvánulásainak eltűnése után a Tonsilgon N szedésének gyakorisága napi háromszor csökken. Az FWB-ben az alapkezelés időtartama a mandulagyulladás és krónikus mandulagyulladás visszaesésével 4-6 hétig is tarthat.

A Hexetidine (Hexoral) öblítéssel és aeroszol formájában is kapható. A klórhexidinnel ellentétben a gyógyszer kevésbé mérgező. A baktériumok többségével szemben hatásos - mandulafarginitisz kórokozói, valamint gombák. Az antimikrobiális szerek mellett vérzéscsillapító, fájdalomcsillapító és szagtalanító hatással is rendelkezik..

Az Octenisept a legszélesebb antimikrobiális hatású nyálkahártya-fertőtlenítő szer, amely lefedi a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumokat, a chlamydia-kat, a mikoplazmákat, a gombákat, a protozoákat és még a herpesz család vírusait is. A gyógyszer egy perc alatt elindul, és egy órán keresztül tart. Nem mérgező, az ép nyálkahártyán nem szívódik fel. A gyógyszert permetezővel lehet a nyálkahártyára permetezni (öblítéshez vagy permetezéshez oldjuk 1:10 arányban).

Aqua Maris - spray a torokhoz és az orrhoz, hogy tisztítsa meg, enyhítse az irritációt és megvédje az orrdugány nyálkahártyáját. Összetétel: a palack 30 ml steril, Adriai-tenger hipertóniás vízoldását tartalmazza.

Iontartalom: Na +, K +, Ca 2+, Cl -, Mg 2+, SO4 2-, HCO3, Br -. Nem tartalmaz tartósítószert. A hatásmechanizmusok: baktériumok és vírusok lemosása az orrdugány mandulaiból és hátulsó faláról, antiszeptikus hatás, a helyi immunitás aktiválása.

Az alkalmazás módja: felnőtteknek és gyermekeknek, naponta 4–6 alkalommal, 3-4 injekció, a porlasztót a torok hátuljára irányítva.

Strepsils - pasztillák, antiszeptikus, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező amil-metakrezolt és diklór-benzil-alkoholt, valamint mentolt és eukaliptuszt, ánizsolajat, mézet, citromot, C-vitamint tartalmaz. Gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra ellen aktív. Alkalmazási mód:

  • 5 évesnél idősebb gyermekek, 1 tabletta 2-3 óránként, de legfeljebb 8 tabletta 24 órán belül;
  • oldjuk, amíg teljesen fel nem oldódik;
  • tanácsos egy ideig nem inni vagy enni, a tabletta felszívódása után.

Természetesen a leghatékonyabb helyi gyógyszerek nem helyettesítik teljesen az angina szisztémás antibiotikumok beadásának szükségességét. Az általános antibiotikum-terápia nem kívánt hatásaival azonban a széles spektrumú antimikrobiális hatású gyógyszerek helyileg történő beadása a választott módszer..

Gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszerek

Az angina fő klinikai tünetei a garat gyulladásos megnyilvánulásaival járó láz és fájdalom. Az egészséges gyermekeknél a 39 ° C alatti hőmérsékletű láz általában nem igényel kezelést. Streptococcus angina esetén azonban a láz gyakran megnyilvánul, és intoxikációs megnyilvánulásokkal kombinálódik, ami jelentősen rontja a betegek jólétét.

Lázcsillapító terápia javallat:

  1. Korábban egészséges:
    - t> 39 ° C-on;
    - izomfájdalommal;
    - fejfájással.
  2. A t> 38 ° C hőmérsékleten előforduló rohamok előfordulása esetén.
  3. Súlyos krónikus betegségek esetén (t> 38 ° C).
  4. Az élet első 3 hónapjában (t> 38 ° C).

Az acetil-szalicilsav (aszpirin) erre a célra történő kinevezése az Egyesült Államokban a 70-es évek óta, valamint Oroszországban a 90-es évek vége óta tilos gyermekek és serdülők számára, mivel alkalmazásuk bizonyítottan kapcsolódik a magas halálozási arányú Reye-kór kialakulásához (a Gyógyszerészeti Bizottság 25.03-i végzése). 0,1999); Az aszpirin a gyakorlatban továbbra is hatékony gyógyszer reumatológiai rendellenességekben.

Az Analgin nem használható recept nélküli lázcsillapítóként, ami agranulocitózis kialakulásának és a hipotermia összeomlásának veszélyével jár; ezt a gyógyszert csak érzéstelenítőként vagy a hőmérséklet gyors lefolytatásához írják elő a litikus keverék összetételének speciális indikációi szerint: v / m Analgin 50% -os oldat 0,1-0,2 ml / 10 kg + papaverin 0,1-0,2 ml 2 % oldat.

A paracetamol a gyermekekben általánosan használt lázcsillapító és enyhe fájdalomcsillapító, fenacetinszármazék, de lényegesen kevésbé toxikus, mint utóbbi. A lázcsillapító hatás fő mechanizmusa a prosztaglandin szintézis gátlása azáltal, hogy csökkent a ciklooxigenáz aktivitása a hipotalamuszban. A paracetamol nagyobb mértékben gátolja a prosztaglandinok „agyi” szintézisét, mint a „perifériás”, nincs vérlemezke-gátló hatása, nem okoz vérzést, mint az aszpirin.

A paracetamol metabolizálódik a májban, alacsony toxicitású az ajánlott adagokban. Orális vagy rektális alkalmazásra szánt paracetamol napi teljes dózisa nem haladhatja meg a napi 100 mg / kg-ot gyermekeknél, egyévesnél idősebb gyermekeknél, 75 mg / kg-ot csecsemőknél. Nem javasolt olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek, mint maga a paracetamol, a citokróm P 450 hatására képesek „reaktív metabolitokká” válni a májban és a vesében, és ezek utóbbi károsodhatnak (rifampicin, fenobarbitál, epilepsziás szerek). Májbetegség esetén ellenjavallt. Az ajánlott adagok túllépése májelégtelenséghez és májelégtelenséghez vezethet, mivel túl sok a „reaktív metabolit”. Akut veseelégtelenség (akut tubuláris veseelhalás) szintén lehetséges. A gyermekorvosok meglepődhetnek, hogy a recept nélküli vizelethajtókat milyen gyakran alkalmazzák a gyakorlatban. Az Egyesült Államokban az 1994–2000-es édesanyák felmérése szerint az anyák több mint fele a felmérés előtti utolsó 30 napban kisgyermekeknek adott tőzsdén kívüli lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat, gyermekeik 2/3-ában acetaminofént (paracetamolt) kaptak. Megállapítást nyert, hogy a szülők nem képesek megmérni a kisgyermekek kezelésében leggyakrabban használt folyékony készítmények pontos adagját. Úgy vélték, hogy az első három életévük gyermekeinek szánt lázcsillapítók kevésbé koncentráltak (azaz kevesebb hatóanyagot tartalmaznak oldatban), mint az idősebb korosztályú gyermekek esetében. Valójában koncentráltak voltak, hogy megkönnyítsék a kisgyermekek számára szükséges kis adagok mérését. A leírt „zavar” túladagolásokhoz, sőt gyermekek halálához vezetett [4]. Oroszországban ez a probléma nem kevésbé releváns, mivel a tartós láz és a rövidebb periódus idején a szülők az esetek 40% -ában túlbecsülik a gyermekek számára a paracetamol dózisát, és gyorsabb és hosszabb fájdalomcsillapító eredményt akarnak elérni [5]. A paracetamol biztonságát gyermekek számára csak a használati utasítás szigorú betartásával lehet biztosítani.

Az ibuprofennek (Nurofen gyermekeknek, Nurofen) - a propionsav származékának - lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Jelenleg több mint 30 országban használják. Gyerekeknek szánt Nurofen (ibuprofen) egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), javallatul a láz csökkentésére, valamint az enyhe vagy közepes fájdalom enyhítésére, például torokfájás, torokfájás, fejfájás, mint angina tünete. A februári láz a betegség egyik vezető megnyilvánulása az akut SGA-fertőzésben (mandulagyulladás, skarlát), ezért gyakran szükséges lázcsillapító hatás elérése. Emellett a garatban kifejezett gyulladásos megnyilvánulások is vannak: 1) a mandulák, ívek, nyelv, a garat hátsó falának élénk hiperemia; 2) mandula hipertrófiája, főként azzal jár, hogy bejutnak a polinukleáris sejtekbe, és kisebb mértékben ödémához; 3) randevú a mandulákon, mint a helyi gyulladásos reakció exudatív komponense; 4) a garat gyulladásos megnyilvánulásainak okozta fájdalom. Az oropharynx és a regionális nyirokcsomók súlyos gyulladása, valamint a béta-hemolitikus streptococcus által okozott akut mandulagyulladás visszatérése esetén indokolt a gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevonása a terápiás szerek komplexébe. E célból a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásmechanizmusok egyedülálló kombinációjával rendelkeznek. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek terápiás hatása a prosztaglandin szintézis gátlásának mechanizmusán alapul, csökkentve a ciklooxigenáz (COX) aktivitását, amely enzim szabályozza az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakulását.

A Nurofen a következő formákban kapható: 1) szuszpenzió (100 ml-es palackban és mérőfecskendőben) kellemes narancs vagy eper aromával, amely 100 mg / 5 ml ibuprofént tartalmaz (nincs cukor, alkohol vagy műfestékek); 2) bevont tabletta (200 mg ibuprofen 1 tablettában); 3) rektális kúpok (60 mg ibuprofen 1 adagban).

Az akut streptococcus fertőzés kialakulásával a 7–10 napos antibakteriális terápia lehetővé teszi a szervezet fertőtlenítését a kórokozótól, de a szervezet endogén fokozó rendszerének (citokin kaszkád, prosztaglandinek szintézise, ​​leukotriének, reaktív oxigén fajok stb.) Gyulladást megelőző tevékenysége hozzájárulhat a jelentős károsodásokhoz. szövetek, amelyek a gyulladás fókuszában vannak, és a gyulladásos folyamat ezt követő hosszú távú megőrzése. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyulladásgátló hatásainak vizsgálata gyermekek akut streptococcus fertőzéseinek kezelése során kétségkívül érdekes. 2010-ben tanulmányt készítettünk az ibuprofen gyulladáscsökkentő hatásainak tanulmányozására akut streptococcus oropharyngealis fertőzésben szenvedő gyermekeknél, a különböző kezelési módszerektől függően: 10 napos antibakteriális kezelés, a Nurofen bevonásával a gyermekek számára a kezelés első 5 napjában (30 fős tanulmányi csoport 3–12 éves korig) vagy anélkül (kontrollcsoport 26 azonos életkorú emberből) [6].

A Nurofen gyermekek biztonsága az alábbiaknak köszönhető:

  • rövid felezési idő (1,8–2 óra);
  • a metabolizmus révén a májban nem alakulnak ki a farmakológiai hatóanyagok, ezért nincs közvetlen toxikus hatás a parenhimális szervekre (máj, vesék stb.);
  • A gyógyszer-metabolitok kiválasztása a vizelettel az utolsó adagotól számított 24 óra elteltével teljes. Az ibuprofen gyors metabolizmusa és kiválasztása bizonyos mértékben magyarázza annak viszonylag alacsony toxicitását más NSAID-okhoz képest és a veseműködésre gyakorolt ​​negatív hatás hiányát. Hosszú távú alkalmazás esetén a szervezetben nem halmozódik fel.

Az antibakteriális gyógyszereken kívül a kísérleti csoport betegei a Nurofent gyermekeknek a kezelés első 5 napján, a kísérleti csoport betegei számára, a szokásos egyszeri adagban (5-10 mg / kg) alkalmazták, amely gyakran 2,5-5 ml szuszpenzió volt adagonként. A Nurofen lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásait, valamint biztonságosságát kiértékelték. A 38,5 ° C feletti lázas gyermekek paracetamolt kaptak egyszeri 10-15 mg / kg adagban, azaz szükség szerint tüneti kezelés formájában. Mint tudod, a paracetamol nem nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, hanem az „egyszerű fájdalomcsillapítók” csoportjába tartozik, mivel lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és gyulladáscsökkentő hatása elhanyagolható. A Nurofen-kezelésben részesülő gyermekekben a hőmérséklet stabilizálása, a mandulák megtisztítása a lepedékről, a mandula hipertrófia mértékének csökkenése és a regionális nyirokhártya-gyulladás regressziója gyorsabban fordult elő, mint az összehasonlító csoportban. A második csoportban 8-éves gyermeken sztreptokokkusz tonsillitiszben és akut szinitiszgyulladásban szenvedtek szaporodásos tályog formájában egy 6 éves gyermek vegyes fertőzéssel, míg az elsőben nem fordultak elő szövődmények. Káros mellékhatásokat (allergiás kiütés) az első csoport egyik és a második betegeknél megfigyelték. Így úgy tűnik, hogy a Nurofen nagyon hatékony lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer gyermekek angina kezelésére..

A Nurofen gyermekek számára szuszpenzió formájában kerül beadásra 3–12 hónapos gyermekek számára, 2,5 ml-enként, legfeljebb napi 3-4 alkalommal (legfeljebb 200 mg / nap); 1-3 év - 5 ml naponta háromszor (legfeljebb 300 mg / nap); 4-6 év - 7,5 ml naponta háromszor (legfeljebb 450 mg / nap); 7–9 év - 10 ml naponta háromszor (legfeljebb 600 mg / nap); 10-12 éves korig - 15 ml naponta háromszor (legfeljebb 900 mg / nap). A Nurofen tabletta formáját 6 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák, 20 kg-nál nagyobb testtömeg esetén, ugyanolyan adagokban, mint a szirup, de legfeljebb 4 tabletta / 800 mg ibuprofen naponta. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 30 mg / testtömeg-kg-ot.

Allergiás betegségek jelenlétében az emésztőrendszer anamnézisében és az ezzel járó patológiában ésszerű a paracetamolt vagy a Nurofent alkalmazni a kúpokban a rektális aroma hiánya és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt.

A gyermekeknek szánt Nurofen kúpokban 60 mg / 1 dózisban kapható. 3 hónapos kortól gyermekek számára szánják, az egyszeri adag 5-10 mg / kg. Ha a láz nem rövid távú epizód, és legalább egy napig fennáll, a Nurofen-t 3 - 9 hónapos életkorú gyermekeknek 1 kúpra írják fel naponta 3-szor (legfeljebb 180 mg naponta), 9 hónaptól 2-ig - 1 kúpot 4 naponta egyszer (legfeljebb 240 mg / nap).

Regurgitációval és hányásos szindrómával küzdő gyermekek esetében az ibuprofen alkalmazása rektális formában kívánatos, amely kiküszöböli a közvetlen hatást a gyomornyálkahártyára és a gyógyszer túladagolásának lehetőségét. Az aromák hiánya a gyertyákban megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását káros allergiás kórtörténetű gyermekekben.

A streptococcus fertőzés visszaesésének megelőzése

A 20. század 50-es éveiben, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának SGA általános reumatikus törzseinek forgalmával összefüggésben, parancsot bocsátottak ki minden olyan gyermek kötelező egybicillin-megelőzésére, akik streptococcus tonsillitisben vagy skarlátban szenvedtek egy 10 napos antibiotikumkezelés után. Ezt a rendeletet a mai napig nem törölték, annak ellenére, hogy az utóbbi években ritkán fordulnak elő reumás esetek, a 3. és 5. bicillin többkomponensű, és fejlesztést igényel (bevezetésük az első napokban a csúcskoncentráció kialakulásához vezet, a baktériumölő hatás gyors elvesztésével). a dinamikában). V. K. Tatochenko drogterápiás referenciakönyvében „Mindennapi gyermekgyógyász” (125. oldal) megjelenik az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a RAMS-nek az antibiotikumokkal foglalkozó bizottságának határozata „A streptococcus tonsillitis (akut) és a faringitisz antibakteriális terápiája”. Iránymutatás. M., 1999: “Bicillineket írnak elő, ha nem lehetséges 10 napos kezelést folytatni, reumás kórtörténettel, valamint az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok által okozott fertőzés kitöréseivel csoportokban. Akut A-sztreptokokkusz tonsillitis esetén akut reumás láz kialakulásának kockázati tényezőivel (súlyosbodott öröklődés, kedvezőtlen társadalmi körülmények stb.) Tanácsos 10 napon keresztül benzilpenicillint alkalmazni, amelyet egy egyszeri benzatilbenzil-penicillin injekció követ. Más esetekben csak egy 10 napos antibiotikum-kezelésre van szükség. ” A régiókban azonban nem volt szabályozási utasítás a régi rend megszüntetéséről, amely kapcsán számos poliklinika és kórház folytatja azt. Az immunmodulátorok, ideértve a bakteriális lizátumokat, valamint az orális biocenosis normalizálására szolgáló szerek használata fontos módszer az oropharynx streptococcus fertőzésének visszaesésének megelőzésére..

Irodalom

  1. Pokrovsky V. I., Briko N. I., Ryapis L. A. Streptokokkok és streptokokók. M.: Geotar Media, 2008.540 s.
  2. Gieseker K. E. Az American Academy Pediatrics diagnosztikai standardjának értékelése a Streptococcus pyogenes pharyngitisnél: Backup kultúra versus ismételt gyors antigénteszt // Pediatrics. 2003; 111: 66–70.
  3. Krasnova E.I., Chretien S.O. Az oropharynx streptococcus fertőzéseinek kezelésének optimalizálása bakteriális lizátumok felhasználásával // Gyermekfertőzések. 2011., 10. o., 1. sz., 1. o. 52-56.
  4. Dlugosz C. K., Chater R. W., Engle J. P. A nem recept nélküli fájdalomcsillapítók megfelelő használata gyermekkori betegekben // J Pediatr Health Care. 2006; 20 (5): 316–325.
  5. Geppe N. A., Zaitseva O. V. A gyermekek lázmechanizmusainak és az lázcsillapító kezelés elveinek gondolata // Orosz Medical Journal. 2003, 11. v., 1. szám (173), 1. o. 31-37.
  6. Krasnova E.I., Kretien S.O. Streptococcus fertőzés gyermekeknél: a gyulladásellenes kezelés modern megközelítései // Orosz perinográfia és gyermekgyógyászati ​​közlemény. 2010, 4. szám, 55. o., 1. o. 76-80.

Krasnova E. I., orvostudományok doktora, professzor
S. O. Chretien
Vasyunin A. V., orvostudományok doktora, professzor

Novoszibirski Állami Orvostudományi Egyetem, Novoszibirszk

Streptococcus torokfertőzés gyermekeknél - kezelés: 18 gyógyszer streptococcus ellen

A Streptococcus baktériumok (Streptococcus) mikroszkopikus szervezetek, amelyek folyamatosan jelen vannak a szájüregben. A feltételesen patogén növényekhez tartoznak, és az immunrendszer megfelelő működése mellett nem okoznak torokfertőző betegségeket, palatine mandulákat. Az immunitás védő erőinek csökkenésével a káros szervezetek aktívabbá válnak, megkezdi a szaporodást, ami súlyos kóros betegségek kialakulásához vezet az oropharynxban. A streptococcus kórokozó képes befolyásolni a belső szervek rendszereit, okozva betegség utáni, bonyolult állapotok kialakulását. Ezért fontos, hogy időben elindítsa a gyermek kezelését.

A gyermek torkában lévő sztreptokokkusz fertőzés okai és tünetei

A súlyos streptococcus torokfertőzések kialakulásának fő oka az immunrendszer védő funkciójának gyengülése. Súlyos immunhiány esetén a patogén mikroflóra reprodukciójának szerves funkciója csökken, a fertőzés gyorsan elterjed, a gyermek megbetegszik. Kisgyermekekben streptococcus kórokozóval elsődleges fertőzés fordulhat elő:

  • szülés alatt;
  • aeroszol, levegőben lévő cseppek;
  • közvetlen érintkezésben a kórokozó-hordozóval, a beteggel, a mindennapi élet tárgyaival;
  • szennyezett ételek fogyasztása.

A szervezetben a fertőzés aktiválására kedvező tényezők:

  • herpeszes patológiák jelenléte;
  • a száj, torok, gég nyálkahártyájának trauma;
  • hormonterápia;

Streptococcus torokfertőzés jelei:

  • a betegség éles, akut kezdete;
  • a submandibularis, nyaki nyirokcsomók gyulladása, duzzanata, érzékenysége;
  • fájdalom nyelve esetén;
  • fibrotikus, gennyes változások a mandulákban;
  • a torok, az arc külső bőrfelületeinek duzzadása;
  • a nyelv duzzanata, nehéz a száj kinyitása;
  • viszketés, a torok nyálkahártyájának érintett területeinek bőrpírja;
  • láz, a testhőmérséklet időszakos ingadozása 37 ° C-tól 38 -39 ° C-ig;
  • fejfájás, ízületi fájdalom;
  • szédülés, gyengeség, letargia.

Hogyan kezelhető a gyermekek sztreptokokkusz?

A streptococcus fertőzés kezelése a bejutott streptococcus baktériumtípus altípusától, a betegség súlyosságától függ. A gyermekek kezelésére szolgáló terápiás rendszerek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

  1. Makrolid típusú antibiotikumok vagy penicillin típusú antibiotikumok.
  2. Streptococcus bakteriofág.
  3. Tüneti gyulladásgátló, lázcsillapító.
  4. Helyi antibakteriális hatások (spray-k, felszívódó tabletták, pasztillák).
  5. A kórokozók elterjedésének megakadályozása a testben, korai, késői szövődmények.
  6. Fizioterápiás eljárásokhoz (öblítés, inhaláció).
  7. Antihisztaminok, amelyek normalizálják a bél mikroflóráját.

antibiotikumok

Az antibiotikumok a gége és a torok streptococcus patogén flóra elleni küzdelem fő eszközei. A betegség enyhe formáiban - penicillinek, makrolidek, a súlyos, mérsékelt léziók esetén - az első generációs cefalosporinok.

Az ampicillin

Az ampicillin a penicillin sorozat antibiotikuma, antibakteriális, baktériumölő hatással rendelkezik a gram-pozitív streptococcus mikroorganizmusokra. Egyszeri adag gyermekeknek: súly

erythromycin

Az eritromicin egy makrolid típusú antibiotikum, amelynek bakteriosztatikus hatása van a káros mikroorganizmusokra. A gyógyszer hatóanyaga: gátolja a protein szintézist baktériumsejtekben, megállítja a szaporodást, az anaerob, gram-pozitív streptococcusok szaporodását.

A tablettákat étkezés előtt 1–1,5 órára, vagy azt követően 2–3 órára lehet engedélyezni.

A gyógyszert nem szabad lemosni tejtermékekkel, tejjel.

A gyermekeknek ajánlott naponta négyszer bevenni. Egyszeri adag: legfeljebb 30–40 mg / testtömeg-kg. A kezelés időtartama - 5-10 nap.

Meg lehet gyógyítani öblítéssel

A torok antimikrobiális kezelését mindig olyan terápiás intézkedések egészítik ki, amelyek helyben befolyásolhatják a fertőzött fókuszt. A torok kábítása és fertőtlenítése fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel lehetővé teszi:

  • felgyorsítja a gyógyulást;
  • megszünteti a gyulladás jeleit;
  • lágyítsa a gennyes héjakat, tisztítsa meg tőlük a nyálkahártyákat;
  • gátolja az egészségtelen patogén növények szaporodását;
  • röviden enyhítse a fájdalmat.

Betadine

Az antiszeptikus oldat aktív komponense a povidon-jód. A torok nyálkahártyáival való érintkezéskor felszabadítja a jód-aminokat, okozva a káros mikroorganizmusok halálát. Az öblítés előkészítése: keverje össze 1 rész gyógyszert 10 rész nátrium-kloriddal vagy forralt vízzel. Az eljárást legfeljebb 2 oldal / nap / napi / minden második napon végzik.

povidon

A jód az antibakteriális, antivirális gyógyszer Povidone fő hatóanyaga. Amikor a torok nyálkahártyájába kerül, képes:

  • fertőtlenítse az érintett területeket streptococcusokkal;
  • elpusztítani a betörő patogén mikroorganizmusokat;
  • megakadályozzák a szövetek újrafertőződését.

Az öblítéshez: 5 ml terméket (1 teáskanál) hígítunk 100 ml-ben. szobahőmérsékleten forralt víz, a mosást naponta 1-2 alkalommal végezzük. Az eljárások időtartama - 1-2 oldal / nap / minden második nap.

Az oldatot közvetlenül felhasználás előtt hígítják, az eljárás során, a készítmény szembe kerülése elkerülhető. A 10% -os oldatú palack ára 340-450 rubel.

Stopangin

Helyi alkalmazásra szolgáló antiszeptikus szer, ha a gége nyálkahártyájára alkalmazzák, képes:

  • fájdalomcsillapító;
  • gyulladáscsökkentő;
  • borítékolás;
  • megelőző.

A gyógyszert 8 évesnél idősebb gyermekek kezelésére írják elő. Öblítések végrehajtása Stopangin-nal: vegyen be 15-20 ml (1 evőkanál liter) hígítatlanul, öblítse ki a száját 4, a kezelési időtartam 3-4 nap.

A palack ára 100 ml. - 40-80 dörzsölje.

ibuprofen

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szer kiküszöböli:

  • gyulladásos folyamat, fájdalom a torokban;
  • mérgezés jelei;
  • a mandulán lévő plakk, hipertrófia;
  • magasság.

Az Ibuprofen tablettát 6 éves kortól vehetik étkezés előtt vagy után. A tablettákat nem összetörni, rágni, egészben lenyelni. Napi bevitel gyermekek számára: 20 mg / kg. baba súlya / 3-4 adagban, 4-6 órás intervallummal.

A készítmény nem ajánlott súlyú gyermekek számára.

Strepsils - Felszívódó tabletta / rombusztabletta a mikrobiális torok sérülések kezelésére. A fő összetevők az antiszeptikumok, amil-metakreazol, diklór-benzil-alkohol.

Az eszköz antibakteriális, gyulladásgátló, helyi érzéstelenítő hatással rendelkezik, felgyorsítja a köpet képződését és kiválasztását. A tablettákat fél órával étkezés előtt vagy után veszik be. Az adagolás sokszínűsége, adagolása: 6 éves vagy annál idősebb gyermekeknek fel lehet oldani egy tabletta / nyalóka / 4-5 adag / nap adagot.

Ne oldjon fel> 8 tablettát naponta. A tanfolyam időtartama 3-4 nap. A Strepsils ára - 170-290 rubel.

Flurbiprofent

A flurbiprofen tablettázható gyógyszer a felszívódáshoz, a torok nyálkahártya gyulladásának helyi kezelésére szolgáló gyógyszer. Az alkalmazás eredménye: a káros mikroflóra aktivitásának gátlása, az oropharynx nyálkahártyájának gyulladásának enyhítése, a hőmérséklet csökkentése, a fájdalom enyhítése. Miután a tablettát a szájüregbe helyezte, nem tartja egy helyen, hanem egyenletesen mozgatja annak mentén, amíg teljesen fel nem oldódik. Felvételi rendszer: 12 éves és annál idősebb gyermekek számára - 1 tabletta / 4-5 oldal / 24 óra. A kezelés időtartama nem haladja meg a 3-4 napot. Vannak tabletták - 280-410 rubel.

Belélegzés

Kiegészítő terápiaként sztreptococcus segítségével a gyermek torkában gőz (hőnedves), aeroszolos (porlasztóval) inhalációt végeznek. Ez a helyi gyógyszeradagolás: hidratálja a torok nyálkahártyáit, késlelteti a fertőzés terjedését a felső és alsó légutakban, gátolja a kórokozókat és serkenti a védő nyálkahártya képződését. Az aeroszolok belégzése / kilégzése szájon át történik, az eljárások időtartama nem haladja meg az 5-10 percet. A méhhártya károsodásának tüneteiről pedig ebben a cikkben talál..

A betegség gennyes formáinál meleg levegővel történő belégzést nem végeznek. Az inhalációhoz szükséges gyógyszert, az adagolási rendet a kezelő orvos választja ki.

Sóoldattal

A kősó vagy fiziológiás folyadék 0,9% -os oldatának belélegzése segít:

  • állítsa le a vírusok fejlődését;
  • tisztítsa meg a légzőrendszert a káros mikroorganizmusoktól;
  • elősegítik a kóros váladékok ürítését;
  • javítja a nyálkahártyát;
  • enyhítse a görcsöt;
  • megszünteti a nyálkahártya duzzanatát;
  • fokozza a más terápiás szerek hatását.

Megfelelő adagolás gyermekeknek egy sóoldattal történő inhalációs munkamenet elvégzéséhez, az eljárások gyakorisága, időtartama: 2 évig - 1 ml / 1-2 oldal / nap / 1-2 perc, 2-től 6-ig - 2 ml / 2-3 fordulatszám / nap / 1-5 percig, hat évnél idősebbek - 3 ml / 3-4 óra / nap / nap 5-10 percig.

Ambrobene

Belégzés hígított Ambrobene oldattal:

  • megkönnyíti, aktiválja a köpet kórokozó növényekkel való eltávolítását;
  • csökkenti a gyulladásos folyamatok súlyosságát, bőrpírot, torokfájást;
  • hozzájárul a fertőzés lokalizációjához.

Inhalálásra: Az Ambrobene-t 1: 1 arányban keverik nátrium-kloriddal. Adagolás, az eljárások sokszínűsége: 2 évig - 1 ml oldat, 7,5 mg ambroxol tartalommal / 1-2 oldal / nap, 2-7 év - 2 ml / 2 oldal / nap, 7 felett év - 2-3 ml / 2 oldal / nap. Az inhalációs kurzus időtartama 4-5 nap.

Az Ambrobene nem használható gőzök belégzéséhez. Az ára egy üveg 40 ml - 140-300 rubelt.

Tonsilgon

Hét növényi összetevőből álló folyékony kivonat képes:

  • fertőtlenítő hatású legyen a streptococcus által érintett nyálkahártyákon;
  • gátolja a gyulladásos folyamatot;
  • csökkenti a duzzanatot;
  • fokozzák az immunrendszer működését.

Az eljárás előtt oldatot készítünk az extraktumból: A Tonsilgon cseppeket összekeverjük fiziológiás sóoldattal. Az anyagok aránya: gyermekeknek legfeljebb egy évig - 1: 3 (1 ml gyógyszer 3 ml-re. Sóoldat), egy évtől 6 évig - 1: 2, 6 évesnél idősebbek - 1: 1. Az inhaláció közötti időköz 6-7 óra, a kurzus időtartama 3-4 nap.

Alternatív kezelési módszerek

A fertőzött torok kezelésére szolgáló népi receptek segítenek az oropharynx baktériumbetegségeinek leküzdésében. A gyógyszeres terápiával kombinálva növelik az akadályt, a védő erőket, jelentősen felgyorsítják a gyermek gyógyulását.

Kombucha infúzió

A magas biológiai aktivitású Kombucha tinktúra hasznos enzimeket, savakat tartalmaz, miközben:

  • gyulladásgátló hatással rendelkezik;
  • antibiotikumként hat;
  • fertőtleníti a sérülést.

Öblítés: 7 napos Kombucha + meleg ivóvíz infúzióval készítve, az anyagok aránya - 1: 2. Az eljárást naponta kétszer - reggel, lefekvés előtt - hajtják végre. És a gyermekeknek szánt Lazolvan inhalálására vonatkozóan megtalálhatja a linket.

Tölgyfa kéreg infúziója

Tanninok tölgyfa kéregben:

  • fertőtlenítse, fertőtlenítse a torkot;
  • csökkenti a gyulladásos folyamatot;
  • zsugorító hatású, enyhíti az oropharynx fájdalmát.

Az infúzió öblítésének receptje: 1 teáskanál. zúzott kéreg öntsünk 0,5 liter. forrásban lévő víz, forraljuk 4-5 percig, hagyjuk főzni 2–3 órán keresztül, szűrjük, meleg ivóvízzel hígítsuk 1: 1 arányban, öntsük le. Az öblítési gyakoriság - 3-4 óránként / 4-5 napig.

Sóoldat

Sóoldattal történő öblítéskor:

  • a bakteriális lepedéket lemossák;
  • a kórokozók szaporodása nehéz;
  • az érintett szövet duzzanata csökken.

Az oldatot közvetlenül az eljárás előtt készítik egy fél teáskanálból só és 200 ml meleg ivóvíz. Öblítés: a súlyosbodási időszakban - két óránként, a rehabilitációs időszakban - 3-4 oldal / nap. És az ethmoiditis kezeléséről itt találhat..

Az oldat elkészítéséhez jobb finom tengeri, jódozott sót használni.

Megelőzés

A sztreptokokkusz fertőzéssel szemben az ilyen intézkedések segítenek megvédeni magát:

  • vakcinázás sztreptokokkusz fertőzések ellen;
  • a test immunológiai gátjának növelése;
  • immunitás erősítése;
  • a higiéniai szabályok betartása;
  • kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag ételek;
  • hipotermia megelőzése;
  • a betegekkel való érintkezés kizárása.

Fertőző lézió esetén:

  • azonosítani, elkülöníteni a fertőzés forrását;
  • fertőtlenítse a fertőzés gócát;
  • megfeleljen a karanténnak. És itt találhatók felnőttek mandulagyulladás elleni antibiotikumai..

Videó

A videón - sztreptokokkusz fertőzés a torokban gyermekeknél:

Meg lehet-e csinálni antibiotikumok nélkül a streptococcus-fertőzés elleni küzdelemben?

A fertőző streptococcus patológiák diagnosztizálásakor nélkülözhetetlen az antibiotikumos kezelés. A sztreptokokkusz antibiotikumok több csoportja nagyon hatékony lesz.

A gyógyszerek hozzájárulnak a betegség fő tüneteinek kiküszöböléséhez, csökkentik a szövődmények kockázatát. Más gyógyszereket is felírtak..

A kórokozóról

A streptococcusok gömb alakú gram-pozitív baktériumok. A mikroorganizmusok kolóniái hajlamosak a láncra. Ezek a baktériumok patogének, nem patogének és még jótékonyak is..

A mikroorganizmusok nem mozognak, egy kapszulába vannak zárva, nem szekretálnak spórákat, nem maradnak túl jól az emberi testen kívül.

Az alfa és a gamma-sztreptokokok nem veszélyes baktériumtípusok, amelyek alkotják a normál emberi mikroflórát. Elsősorban az oropharynxben, a belekben élnek. Az immunitás gyengülésével a mikrobák gyorsan szaporodni kezdenek, ami súlyos patológiák kialakulását váltja ki.

Béta-streptokokok - patogén mikroorganizmusok, amelyek különböző módon hatolhatnak be a testbe.

Bakteriális utak

A sztreptokokkusz kórokozók emberi szervezetbe jutásának fő módjai:

  • levegőben - a fertőzés beteg emberrel vagy fertőzés hordozójával való érintkezéskor jelentkezik;
  • háztartás - háztartási cikkeken keresztül;
  • szexuális;
  • táplálék - a baktériumok leggyakrabban tejtermékekben, tejszínes süteményekben, majonéz salátákban élnek;
  • vertikális - a sztreptokokkusz patológiák átterjednek anyáról gyermekére, az újszülöttek vérfertőzéshez vezetnek, meningitis, súlyos tüdőgyulladás.

Streptococcus által okozott vagy azzal kapcsolatos betegségek

A sztreptokokkusz fertőzések fő megnyilvánulásai a hőmérséklet emelkedése, a mérgezés megnyilvánulása, a baktériumok behatolásának helyén fellépő gyulladásos folyamat, kiütés, vérnyomáscsökkenés..

A súlyos betegségek különféle típusú streptococcusokat okoznak

Egy típusHabitatMilyen patológiák okozzák
AAz oropharynx bőr és nyálkahártyaPurulens, szeptikus fertőző betegségek. A toxinok behatolnak a szívszövetbe
BHüvely nyálkahártyák, gyomor-bél traktus, orrdugányUrogenitális szervek fertőzései, újszülöttek és idősebb gyermekek vér- és tüdőbetegségei, szülés utáni patológiák
CFelső légutakA garat, a hörgők streptococcus fertőzései.
DBelekAkut bélfertőző betegségek, szepszis, gennyes kiütés.
HGaratFertőző szívbetegségek

A leggyakoribb patológiák

A streptococcusok által okozott fő betegségek felsorolása:

  • akut mandulagyulladás, garatgyulladás;
  • skarlát - a felnőtteknél a betegség könnyű, gyermekeknél magas hőmérséklet és súlyos mérgezés;
  • parodontitisz, caries;
  • középső és külső középfülgyulladás;
  • erysipelas - felnőtteknél, a fertőzés hátterében, nagy, vérrel töltött hólyagok, gyermekeknél ritkán diagnosztizálják a betegséget;
  • A streptoderma olyan dermatológiai patológia, amelyben kiterjedt, kerek rózsaszínű területeket képeznek, amelyeket gennyes tartalmú hólyagokkal borítanak;
  • hörghurut, tüdőgyulladás;
  • lymphadenitis - gennyes gyulladásos folyamat a nyirokcsomókban;
  • meningitis - a gyulladásos folyamat az agy membránjaiban helyezkedik el;
  • endokarditisz - a szívbillentyűk belső membránjainak gyulladása;
  • tályog - gennyes tartalmú üregek bármilyen szervben kialakulhatnak;
  • urethritis, cervicitis - a betegség enyhe;
  • szepszis - vérmérgezés.

Streptococcus kóros betegségek - reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás vaszkulitisz, glomerulonephritis. Ezek a betegségek a megfelelő és időben történő kezelés hiányában fertőzés komplikációkként alakulnak ki..

A fertőzés diagnosztizálása

A sztreptokokkusz fertőzések azonosítása a beteg vizsgálatával, kórtörténetével kezdődik. Különleges tesztek segítségével meg lehet határozni a betegség okozóját, az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét.

A fő diagnosztikai módszerek:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat súlyosságának és a belső szervek károsodásának felmérését;
  • általános vizeletanalízis;
  • bacillus kenet a torokból, garatból, orrból, hüvelyből;
  • az érintett szövetek kaparása - a biológiai anyagot nyitott, gennyes sebekből veszik;
  • gerinc-punkció;
  • köpet bakteriológiai vizsgálata.

Annak meghatározása érdekében, hogy a kórokozó melyik gyógyszerre érzékeny, antibakteriális gyógyszereket tartalmazó lemezt helyezünk egy biomateriális tesztcsőbe.

Kezelés

A sztreptokokkusz fertőzések kezelésének alapja az antibiotikumterápia. Adjuvánsként gyulladásgátló és lázcsillapító gyógyszereket, immunmodulátorokat, enteroszorbenseket írnak elő.

Antibiotikus kezelés

Az antibiotikumterápia célja a betegség okozóinak kiküszöbölése, a fertőzés terjedésének megakadályozása, a szövődmények kockázatának csökkentése.

A Streptococcus milleri és a patogén streptococcusok más képviselői érzékenyek a penicillinre, ezért ennek a csoportnak az antibiotikumait írják elő leggyakrabban a streptococcus-fertőzések kiküszöbölésére. Alternatív megoldásként makrolidokat és cefalosporinokat I, II, ritkán III generációt alkalmaznak.

A betegség súlyos formáira gyógyszereket injektálnak, enyhe kimenetelű tablettákkal és szirupokkal.

Az antibiotikumterápia során a bél mikroflóra egyensúlya zavart. Probiotikumokat írnak elő a helyreállítására - Acipol, Linex.

A streptokokkusz fertőzések elleni hatékony antibiotikumok listája

Gyógyszer neveHasználati útmutató
BenzylpenicillinIntramuskulárisan, 4 órás intervallummal
Flemoxin Solutab1–1,5 g étkezés után 12 óránként
Amoxiclav - penicillint és klavulánsavat tartalmaz a hatékonyság növelése érdekébenSzirup és tabletta formájában állítják elő. A felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek átlagos adagolása 375 mg 8 óránként egyszer. 12 év alatti gyermekek számára - 25-45 mg / kg, az életkortól és a kóros folyamat súlyosságától függően
A cefuroximInjekciók formájában - 750 mg 8 óránként egyszer. Tablettákban - 250-500 mg, 12 órás időközzel
ceftaziáimetIntravénásan vagy intramuszkulárisan, 1000–2000 mcg 8–12 óra után
cefotaximhozFelnőttek, intravénásan vagy intramuszkulárisan, 1–2 g 4–12 óránként, gyermekek súlya kevesebb, mint 50 kg - 50–180 mg / kg, napi 2–6 alkalommal
A ceftriaxonIntravénásan vagy intramuszkulárisan felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek - 1-2 g / nap 1 vagy 2 adagban. A gyermekek napi adagja 20-50 mg / kg
Sumamed500 mg 24 óránként egyszer 3 napig.
Macropen400 mg 8 óránként, 30 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetén - 20–40 mg / kg naponta, 3 adagra osztva
A klaritromicin250-500 mg reggel és este
erythromycinAdagolás felnőtteknek - 200–400 mg 6 órás intervallummal, gyermekeknek - 40 mg / kg naponta, 2-4 adagra osztva

Az antibiotikumterápia időtartama 10 nap. Időnként az orvos meghosszabbíthatja azt 14 napig.

Nem hagyhatja abba a gyógyszerek szedését idő előtt, még akkor is, ha a betegség minden megnyilvánulása megszűnt, az általános állapot javult. A helytelen kezelés csökkenti a sztreptokokkusok érzékeny hatását a gyógyszerek hatóanyagaira, amely súlyos szövődményekkel járó relapszusokkal jár..

Ha aminopenicillineket használnak gyermekek mandulagyulladásának kezelésére, ki kell zárni a fertőző mononukleózis jelenlétét, mivel ezek az antibiotikumok gyakran kiütések megjelenését provokálják, a gyermek általános állapota romlik.

Helyi antimikrobiális szerek

A helyi antibiotikumok másodlagos, de nem kevésbé fontos elemei a sztreptokokkusz fertőzések kezelésében. Ezeket a gyógyszereket mandulák, gége nyálkahártyájának, bőrének kezelésére használják.

A drogok listája:

  1. A Bioparox egy széles spektrumú antimikrobiális hatású spray, használható a betegség első jeleinek megjelenésekor. A gyógyszer gyakorlatilag nem hatol be a szisztémás keringésbe, ritkán okoz allergiás reakciókat. Adagolás - 1-4 injekció, 4 órás intervallummal, a kezelési időtartam - 1,5 hét.
  2. Tonsilgon N - kamilla, zsurló, pillecukor kivonatokon alapuló gyógyszer. A gyógyszer antivirális hatású, erősíti a helyi immunitást, kiküszöböli a gyulladásos folyamatokat, a nyálkahártyák duzzanatát. Az eszköz felgyorsítja a gyógyulást, megelőzés céljából felhasználható. Adagolás felnőtteknek - 25 csepp vagy 2 tabletta, gyermekeknek - 15-20 csepp, az alkalmazás gyakorisága - naponta 5-6 alkalommal.
  3. Hexoral - spray és öblítés, kifejezett antimikrobiális, gombaellenes, fájdalomcsillapító hatású. Az aeroszol napi 2-4 alkalommal használható, 1 öblítéshez 15 ml oldatra lesz szükség, az eljárást reggel és este étkezés után hajtják végre..
  4. Az Octenisept antiszeptikum, amely elpusztítja a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktériumot, gombát és a herpesz vírust. Gyorsan hat, alacsony toxicitású, használható a bőr és a nyálkahártyák kezelésére.
  5. Strepsils - antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antimikrobiális hatású rezorpciós tabletták. Adagolás - 1 tabletta 4-6 óránként.
  6. A Baneocin por és kenőcs baktériumölő és antibakteriális hatású, kiküszöböli a fertőző és gyulladásos dermatológiai patológiákat. A terméket napi 2-4 alkalommal alkalmazzák az előtisztított bőrre.
  7. Triderm - glükokortikoszteroid, antibakteriális és gombaellenes szer, a bőr staphylococcus fertőzéseinek súlyos formáira írják fel. Naponta kétszer vigye fel a kenőcsöt.

A helyi antibiotikumok nem helyettesíthetik a tablettákat teljesen. A gyógyszereket komplex kezelés részeként írják elő, vagy kifejezett mellékhatásokkal járnak, ha gyógyszereket vesznek be belső részükre.

Gyulladásgátló és lázcsillapító gyógyszerek használata

Az orvosok nem javasolják a hőmérséklet csökkentését, ha a mutatók nem haladják meg a 38,5 fokot. Ám rohamok, súlyos krónikus betegségek esetén a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek 38 fokos hőmérsékleten kell lázcsillapító gyógyszert alkalmazniuk..

A gyermekek hőmérsékletének csökkentése érdekében csak paracetamol és ibuprofen alapú gyógyszerek engedélyezettek.

Kábítószer-lista:

  1. Paracetamol, Panadol, Tsefekon D - gyógyszerek tabletták, végbélkúpok, szuszpenziók formájában, 4 órán át hatnak. A gyógyszer adagolása a felszabadulás formájától, korától, a betegség súlyosságától függ.
  2. Nurofen - kúpok, tabletták, ibuprofen-alapú szirup formájában előállított gyógyszer gyorsabban és hosszabb ideig hat, mint a paracetamol-származékok, de gyakrabban okoz mellékhatásokat. Lázcsillapítóként legfeljebb 3 napot vehet igénybe, a fájdalom szindróma kiküszöbölésére - 5 nap. Szirup adag - 5-10 mg / kg, legalább 6 órás szünettel, kúpok - naponta 3-4 kúp azonos időközönként. Tablettákban a gyógyszert 12 évesnél idősebb gyermekek számára írják elő, 200 mg-ot 6-8 óránként.
  3. Voltaren - diklofenak alapú tabletta, gyulladásgátló, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatással. Napi adag - 100-150 mg, 2-3 adagra osztva.
  4. Az Ibuklin egy összetett gyógyszer, ibuprofént és paracetamolt tartalmaz, gyorsan hat. Adagolás - 1 tabletta naponta háromszor, legalább 4 órás időközzel.

Bőr streptococcus fertőzések esetén antihisztaminokat (Cetrin, Loratadin) is felírnak, az érintett területeket Miramistin fertőtlenítő oldattal kezelik, a sebeket Fucorcin-nal kenik..

Gyerekek kezelésére szigorúan tilos az acetil-szalicilsav alapú készítményeket használni. A gyógyszer provokálja Reye-szindróma kialakulását - ez a patológia gyakran halálhoz vezet.

Nem használható gyermekek és Analgin kezelésére. A gyógyszert csak a lítikus keverék részeként írják elő, ha a hőmérsékleti értékek magasak, és ezeket nem csökkentik más lázcsillapító szerek..

Visszaesés megelőzése

A visszaesés megakadályozása érdekében a Bicillin 3.5 gyógyszerekkel megelőzik a bicillin profilaxist az antibakteriális terápia főszakájának befejezése után..

Megbízható információk a sztreptokokkusz fertőzések megfelelő kezeléséről a videóban:

A sztreptokokkusz fertőzések megelőzése magában foglalja az immunitás állandó erősítését - immunmodulátorok és vitaminkomplexek használatát, megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozást, aktív életmódot, napi sétákat friss levegőben.

Feltétlenül tartsa be a higiéniai szabályokat, megakadályozza a hipotermiát, időben távolítsa el a test minden gyulladásának fókuszát. Rendszeresen nedves tisztítást is kell végeznie, és szellőztetnie kell a helyiséget.

A streptococcusok különböző szerveket és rendszereket érintnek, fertőző patológiák kialakulását provokálják. Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés esetén megszabadulhat a betegségtől, különleges következmények nélkül. A betegség súlyos formáit különféle szövődmények kísérik..