A "Ciprofloxacin" antibiotikum különösen népszerűvé válik a hideg évszakban, amikor utcai fertőzést észlelhetnek (SARS, influenza stb.). Ez az eszköz különféle formában kapható, amelyek mindegyike egy adott kezelési módra alkalmas. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk őket, és információkat adunk a "Ciprofloxacin" antibiotikummal történő kezelés jellemzőiről is..

Általános információ

A "ciprofloxacin" olyan gyógyszer, amely antimikrobiális gyógyszer, amelynek széles spektrumú hatása van. A fluorokinolonok csoportjába tartozik és baktericid hatással rendelkezik..

Az emberi testbe történő bejutás mechanizmusa az, hogy az ágens aktívan gátolja a testben élő baktériumok DNS giráz enzimét, amelynek eredményeként a sejtfehérjék szintézise, ​​valamint a DNS replikáció szerkezete jelentősen romlik..

Ennek a gyógyszernek a legfontosabb jellemzője, hogy közvetlen hatással van abszolút minden mikroorganizmusra, ideértve azokat is, amelyek aktív szaporodási szakaszban vannak, és azokat, amelyek teljes pihenőhelyzetben vannak..

A "ciprofloxacin" képes elnyomni nagyszámú baktérium aktivitását, ideértve az aerob gram-negatív és intracelluláris kórokozókat. Ez a gyógyszer tehetetlen azokkal a sztafilokokkuszokkal szemben, amelyek mentesek a meticillinnel szemben..

A modern gyógyszergyártók gyártják a Ciprofloxacint tabletták, injekciós oldatok és szemcsepp formájában. Mindegyiket részletesen megvizsgáljuk..

Tabletek

A "Ciprofloxacin" antibiotikum egyik legnépszerűbb felszabadulási formája a tabletta. Csomagolásuk buborékcsomagolásban van, és maguk a drazsék sűrű filmhéj formájában vannak bevonva.

A ciprofloxacin tablettákat - a főkomponens tartalmától függően - két típusra osztják: 250, 500 és 750 mg. A gyógyszer adagját az elemzés eredményei alapján csak az orvostudomány szakembere választhatja ki. A kórokozó típusát nem csak a betegség súlyossága, hanem a kóros betegségek jelenléte, az egész szervezet általános állapota is befolyásolja. A kezelési módot szintén külön kell megválasztani..

A "Ciprofloxacin" tabletta összetétele csak egy hatóanyagot tartalmaz, amelynek neve teljesen egybeesik a gyógyszer nevével. Ezen túlmenően a gyógyszer szerkezete további olyan komponenseket is tartalmaz, amelyek pozitív hatást gyakorolnak az emberi testre: burgonyakeményítő, talkum, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, poliszorbát 80, mikrokristályos cellulóz, hipromellóz, valamint szilícium-dioxid.

A ciprofloxacin tabletták formájában tökéletesen felszívódik az emberi testben. Csak másfél óra alatt megfigyelheti a hatóanyagok maximális koncentrációját az emberi vérben. A teljes tevékenység időtartama alatt a termék jól behatol az ember csontjaiba, vérébe és izmaiba, káros hatást gyakorolva a patogén baktériumokra. A szervezetből a tabletták bevétele után 3-5 óra elteltével a vesék választják ki. A fel nem használt anyag kb. 30% -a ürül az epével, valamint a széklettel.

Mi segít a Ciprofloxacinnak? Ennek az eszköznek meglehetősen széles spektruma van. Fő hatóanyaga képes kezelni légzőszervi problémákat, középfül-fertőzéseket, tüdőgyulladást, medencei és húgycső-fertőzéseket.

Csepp szem "Ciprofloxacin"

A kérdéses antibiotikum különálló felszabadulási formája a Ciprofloxacin szemcsepp. A legjobb ilyen nevű termékeket az orosz gyógyszergyártók gyártják, és azok költsége körülbelül 25-30 rubel, ami elfogadható mutatónak tekinthető.

A termék fő hatóanyaga a ciprofloxacin (körülbelül 3 mg / 5 ml). Ezen felül a készítmény kiegészítő komponenseket is tartalmaz, beleértve tisztított vizet, jégecetet, dinátrium-edetát-dihidrátot, nátrium-acetát-trihidrátot, valamint mannitot..

Egy ilyen szer hatásmechanizmusa azon a tényen alapszik, hogy a szem nyálkahártyájára ható aktív komponense mélyen behatol a baktériumokba, és gátolja annak további fejlődését a DNS szintjén. Ennek eredményeként a baktériumok további növekedése is megáll..

A Ciprofloxacin szemcsepp fő előnye, hogy egy személy nagyon lassan függőségben alakul ki rájuk.

A szóban forgó szert csak csepegtetéssel használja, kis adagokban alkalmazva a kötőhártya zsákjára. Enyhe gyulladás vagy közepesen súlyos megfigyelés esetén elegendő négy óránként 1-2 csepp gyógyszert bevenni, de ha a helyzet komolyabb, ajánlott adagolni óránként 2 cseppként. A "ciprofloxacin" sokat segít abban az esetben, ha a szem szaruhártyáján baktériumfekély fejlődik ki - ilyen probléma esetén javasoljuk, hogy a hatóanyagot egymás után 15 percenként 6 órán keresztül csepegtesse be..

A figyelembe vett eszköz tökéletesen segíti a sok szembetegség leküzdését. Ide tartoznak az árpa, kötőhártya-gyulladás, blefaritisz, keratitisz, szaruhártyafekély, krónikus dakriociszisztitisz és még blefarokonjunktivivitis. És ez nem az a teljes lista, amelyből a Ciprofloxacin segít. Az orvostudomány szakemberei azt is megjegyzik, hogy ez az eszköz tökéletesen küzdi a nyálkahártyák gyulladását. Az ilyen helyeken való jogosulatlan használata azonban nem ajánlott..

Fülcsepp

Meg kell jegyezni, hogy a Ciprofloxacin fülcseppek külön készülnek. Az eszközt széles körben használják az otolaringológiában a fül gyulladásának kiküszöbölésére. Mint a gyakorlat azt mutatja, a ciprofloxacin fülcseppek segítenek megbirkózni a külső fülgyulladással, valamint ez az eszköz nélkülözhetetlen a műtét utáni időszakban felmerülő szövődmények esetén..

Az orvostudomány szakemberei megjegyzik, hogy a kérdéses termék kizárólag kis adagokban használható. Ennek a gyógyszernek a maximális napi dózisa legfeljebb 12-16 csepp lehet. A standard külső fülgyulladás esetén az instilációs eljárást 4 óránként kell elvégezni, mindkét fülbe 3-4 csepp. Meg kell jegyezni, hogy ezen eljárás elvégzése előtt alaposan meg kell tisztítani a kagylót a kéntől, és a cseppfolyósítás után a másik oldalra kell feküdni, hogy a termék felszívódjon.

Mint a gyakorlat azt mutatja, a ciprofloxacin alapú cseppek alkalmazásának pozitív eredménye 10 nap megfelelő és rendszeres használat után érhető el..

Intravénás injekció oldatok

Kórházi körülmények között ezt a kémiai komponenst gyakran használják fel, a felszabadulás másik formájában - intravénás injekcióhoz való oldatként. Ezt a terméket a modern orosz gyógyszergyárak, az East-Pharm, az Elfa, a Krasfarma, valamint az Alvils gyártják. Az injekciók mellett a ciprofloxacint gyakran csepp adagolásával is használják.

A kérdéses oldatot a gyógyszertárakban kétféle mennyiségben kapják: 200 és 400 ml. Ha az adminisztrációs források összegének pontos kiszámításáról beszélünk, akkor azt az orvostudomány szakemberének kell elvégeznie. Általános alkalmazásként a főkomponens 10 mg-os mennyiségét írják elő a beteg minden kilogrammjára vonatkoztatva. Ezt a gyógyszert naponta háromszor kell beadni. Meg kell jegyezni, hogy a Ciprofloxacin maximális napi dózisa injekcióként 400 mg a fő összetevő.

Pontosan a vizsgált formában bemutatott antibiotikum alkalmazására akkor kerül sor, ha a beteg pulzusos anthrax-formában van, vagy cisztás fibrózissal fertőzött. Az antibiotikummal történő kezelési időnek kb. 10–12 napnak kell lennie.

Tudnia kell, hogy a ciprofloxacin oldatot receptre írják fel. Az ára az orosz gyógyszertárakban alacsony - körülbelül 26-55 rubel, a palack mennyiségétől függően.

A termék használata előtt alaposan rázni kell. A tapasztalt orvosok ezt javasolják 10-15 percig. A gyógyszert legalább 30 perccel étkezés előtt vagy egy órával azután kell beadni.

Meg kell jegyezni, hogy vannak ellenjavallatok ennek a gyógyszernek a használatára. Ebben a formában kategorikusan tilos vese-, máj- és szívelégtelenségben, ha egy személy hajlamos epilepsziás rohamokra. A "Ciprofloxacin" gyógyszer oldatos injekció formájában ellenjavallt a depresszióra hajlamos személyek számára. Különleges szükséglet nélkül nem ajánlott bevezetni gyermekeknek, mivel a test normálisan kialakult védőreakcióinak hiánya miatt a gyógyszer használata mellékhatásokkal jár..

Lehetséges-e gyermekeknek adni Ciprofloxacint?

Egyes szülők néha arra gondolnak, hogy adhatnak-e gyermekeiknek tablettákat vagy más gyógyszereket, amelyek ciprofloxacin alapúak. Az orvostudomány szakemberei megjegyzik, hogy gyermekeknél csak ötéves korukban lehet alkalmazni, és csak a gyermek testének általános állapotának vizsgálata után. Használata csak a legszélsőségesebb esetekben engedélyezett, ideértve a bélbetegségeket, tüdőgyulladást, peritonitist, szepszist, bőr- és csontfertőzéseket, valamint a tuberkulózist és más, az emberi életre veszélyes betegségeket..

Ha a gyermeknek van egy nyálkahártya-fertőzése, akkor felírják ezt a gyógyszert, amelyet szemcsepp formájában mutatnak be.

Az összetevő napi adagját kizárólag az adott eset körülményei alapján lehet kiszámítani (500 mg-tól 1,5 g-ig).

Mellékhatások

Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin antibiotikumoknak sok mellékhatása van, amelyek túladagolás esetén manifesztálódhatnak. Általában hasi fájdalom, hányinger, hányás és szédülés..

Bizonyos esetekben a mellékhatások időtartama változhat. Ide tartoznak a depresszió, álmosság, pszeudomembranoos vastagbélgyulladás, makulopapapuláris kiütés és viszketés a test különböző részein..

A szakértők megjegyzik, hogy a szóban forgó gyógyszer túladagolásával veseelégtelenség alakulhat ki a testben. Ebben az esetben a fő hatóanyagot peritoneális dialízissel vagy hemodialízissel kell eltávolítani.

Ellenjavallatok a komponens bevételére

A "Ciprofloxacin" használati utasításában azt mondják, hogy ennek az eszköznek sok ellenjavallata van. Az egyik ezen alkotóelemnek az emberi testtel szembeni egyéni intoleranciája, amelyet az allergiás reakciók különféle formáinak megnyilvánulása képvisel. Azoknak a személyeknek, akiknek a kinolon-intoleranciája jellemző, szintén nem javasolt a drog bármilyen formában történő használata..

A "Ciprofloxacin" használati utasításában azt is megállapítják, hogy ez az eszköz kategorikusan nem ajánlott azoknak az embereknek a kezelésére, akik epilepsziában, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvednek, valamint azoknak, akik bármilyen okból gyakran a nap alatt lenni. Az orvostudomány szakemberei nem javasolják ilyen eszköz használatát azoknak, akik idegrendszeri és mentális rendellenességekben szenvednek. Ez különösen igaz az öngyilkos emberekre. Ezenkívül a gyógyszer tilos vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél és idős korban is.

A serdülők csak a megfelelő orvosi vizsgálat elvégzése után használhatják a Ciprofloxacin antibiotikumot.

Expozíció más gyógyszerekkel

Figyelembe véve a ciprofloxacin-kezelés főbb jellemzőit, figyelni kell arra, hogy a gyógyszer miként lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel és gyógyszerkomponensekkel.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin mint kémiai komponens képes gátolni a CYP4501A izoenzim aktivitását. Ellenkező esetben az egyidejűleg alkalmazott anyagok koncentrációja nőhet az emberi vérben, beleértve a klozapint, a teofillint, a ropinirolt, a tizanidint és a takrint, amelyek miatt a szervezetre kellemetlen mellékhatások figyelhetők meg.

Kémiai összetevőként a ciprofloxacin aktívan gátolja a koffein és az NSAID-ok (kivéve az aszpirint) hatásait. A ciprofloxacin és a feltüntetett összetevőket tartalmazó készítmények egyidejű alkalmazása esetén a betegnek görcsöket, valamint a kreatininszint emelkedését tapasztalhatja meg..

A ciprofloxacin összhangban van a warfarinnal, fokozva ennek az anyagnak a hatását. Ha egy beteg egy vitaminkomplexet vesz igénybe a ciprofloxacin antibiotikummal történő kezelés mellett, amely olyan anyagokat tartalmaz, mint kalcium, alumínium és vas sók, valamint antacidok vagy szukralfát, akkor az orvosok ezt a gyógyszert csak 4 órával az alkalmazás után vagy egy órával korábban javasolják. neki. Az ilyen ajánlások azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a felsorolt ​​komponensek képesek csökkenteni a gyógyszer felszívódását.

Vélemények

Nagyon sok pozitív és negatív vélemény található a ciprofloxacinról. Sok szakember szerint az ezt az összetevőt tartalmazó termékek tökéletesen megbirkóznak majd a patogén baktériumok aktivitásának szinte minden betegségével. Fő előnye az, hogy a szer teljesen leállítja ezen organizmusok további aktivitását..

Az ezzel az eszközzel kezelt betegek pozitív megjegyzéseiben azt mondják, hogy kézzelfogható hatással van a testre, segítve a sebek gyógyítását és a meglévő gyulladások kiküszöbölését. Ez az anyag sok beteg szerint aktívan küzdi a megfázásról és annak következményeiről. Számos pozitív véleményben számos pozitív megjegyzést talál a gyors hatású gyógyszer megfizethető költségeiről: a tabletták csomagolásának ára körülbelül 40 rubel, az injekciós és cseppoldat körülbelül 25-30 rubel..

Ha figyelembe vesszük a "Ciprofloxacin" negatív véleményeit, akkor azt mondják, hogy ennek az eszköznek a hátránya számos ellenjavallat jelenléte. Ezenkívül az embereknek nem mindig tetszik a mellékhatások felsorolása, amelynek kockázata a gyógyszer túladagolásával jár. Jelentős hátránya sok betegnek a vakáció feltételeit "Ciprofloxacin" írja fel receptre.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Orosz név

Az anyag latin neve ciprofloxacin

Kémiai név

1-ciklopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-oxo-7- (1-piperazinil) -3-kinolin-karbonsav (és hidroklorid formájában)

Bruttó képlet

A ciprofloxacin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Az anyag tulajdonságai: ciprofloxacin

Szintetikus széles spektrumú antibakteriális gyógyszer a fluorokinolonok csoportjából.

Gyógyszertan

Gátolja a bakteriális DNS-girázt (II. És IV. Topoizomerázok, amelyek felelősek a nukleáris RNS körüli kromoszómális DNS szupertekercseléséért, amely a genetikai információk olvasásához szükséges), megzavarja a DNS szintézist, a baktériumok növekedését és megosztását; kifejezett morfológiai változásokat (beleértve a sejtfalot és a membránokat) és a baktériumsejt gyors halálát okozza.

Baktericid hatással van a gramnegatív mikroorganizmusokra pihenés és megosztás során (mivel nemcsak a DNS girázt érinti, hanem a sejtfal lízist is okozza), csak a megosztódás időszakában hat a gram-pozitív mikroorganizmusokra.

A makroorganizmus sejtekre gyakorolt ​​alacsony toxicitás azzal magyarázható, hogy a DNS-giráz hiányzik bennük. A ciprofloxacinnal nem párhuzamosan alakul ki rezisztencia más antibakteriális gyógyszerekkel szemben, amelyek nem tartoznak a DNS giráz-gátlók csoportjába, ami rendkívül hatékony baktériumokkal szemben, amelyek rezisztensek például aminoglikozidokra, penicillinekre, cefalosporinokra, tetraciklinekre.

A ciprofloxacinnal szembeni in vitro rezisztenciát gyakran a bakteriális topoizomerázok és a DNS giráz pontmutációi okozzák, és többlépcsős mutációk révén lassan alakul ki..

Az egyes mutációk az érzékenység csökkenéséhez vezethetnek, mint a klinikai rezisztencia kialakulásához, azonban a több mutáció elsősorban a ciprofloxacinnal szembeni klinikai rezisztencia és a kinolon gyógyszerekkel szembeni keresztrezisztencia kialakulásához vezethet..

A ciprofloxacinnal szemben, valamint sok más antibakteriális gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulhat a baktériumsejtfal permeabilitásának csökkenése (mint például a Pseudomonas aeruginosa esetében gyakran fordul elő) és / vagy a mikrobiális sejtből történő kiválasztódás aktiválása (efflux) eredményeként. A plazmidokon lokalizált Qnr gén miatt a rezisztencia kialakulásáról számoltak be. A penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, makrolidok és tetraciklinok inaktivációjához vezető rezisztenciamechanizmusok valószínűleg nem zavarják a ciprofloxacin antibakteriális hatását. Az ezekre a gyógyszerekre rezisztens mikroorganizmusok érzékenyek lehetnek a ciprofloxacinre.

A minimális baktériumölő koncentráció (MBC) általában nem haladja meg a minimális gátló koncentrációt (MIC) több mint kétszer.

Az alábbiakban reprodukálható kritériumokat tesztelünk a ciprofloxacinnal szembeni érzékenység vizsgálatára, amelyeket az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenység meghatározására szolgáló európai bizottság (EUCAST) hagyott jóvá. A MIC határértékeket (mg / l) a ciprofloxacin klinikai körülményei között adják meg: az első szám a ciprofloxacinra érzékeny mikroorganizmusokra vonatkozik, a második a rezisztens.

- Enterobaktériumok ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0.5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae és Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae és Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- A mikroorganizmus fajával nem összefüggő határértékek 4 ≤0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: A ciprofloxacin és az ofloxacin határértékei nagy dózisú terápiához kapcsolódnak.

2 Streptococcus pneumoniae: a vad típusú S. pneumoniae nem tekinthető érzékenynek a ciprofloxacinre, ezért tartozik a közepes érzékenységű mikroorganizmusok kategóriájába..

3 Az olyan törzsek, amelyek MIC-értéke meghaladja a küszöbértéket érzékeny / közepesen érzékeny, nagyon ritkák, és ezekről eddig nem számoltak be. Meg kell ismételni az azonosító és az antimikrobiális érzékenység vizsgálatát az ilyen kolóniák kimutatásakor, és az eredményeket meg kell erősíteni a telepeknek a referencialaboratóriumban végzett elemzésével. Mindaddig, amíg klinikai választ nem nyernek olyan törzsek esetében, amelyek megerősített MIC-értékei meghaladják a jelenlegi ellenállási küszöböt, rezisztensnek kell tekinteni. Haemophilus spp./Moraxella spp.: A fluorokinolonokkal szemben alacsony érzékenységű H. influenzae törzsek kimutatása (MIC ciprofloxacin esetén - 0,125–0,5 mg / l). Nincs bizonyíték a H. influenzae által okozott légúti fertőzések alacsony rezisztenciájának klinikai jelentőségére.

4 A mikroorganizmusok típusához nem kapcsolódó határértékeket elsősorban a farmakokinetika / farmakodinamika alapján határozzák meg, és nem függenek az egyes fajok MIC-értékeinek megoszlásától. Csak azokra a fajokra vonatkoznak, amelyek fajspecifikus érzékenységi küszöbét még nem határozták meg, és nem vonatkoznak olyan fajokra, amelyek érzékenységi vizsgálatát nem javasolják. Bizonyos törzsek esetében a szerzett ellenállás terjedése földrajzi régiónként és idővel változhat. E tekintetben kívánatos, hogy releváns információk legyenek a rezisztenciáról, különösen a súlyos fertőzések kezelésében.

Az alábbiakban bemutatjuk a Klinikai és Laboratóriumi Intézet (CLSI) adatait, amelyek reprodukálható szabványokat állapítanak meg a MIC értékekre (mg / l) és a diffúziós tesztekre (zóna átmérő, mm) 5 μg ciprofloxacint tartalmazó lemezek felhasználásával. Ezen szabványok szerint a mikroorganizmusokat érzékeny, közepes és rezisztens osztályokba sorolják..

- MIC 1: Érzékeny - 4.

- 2. diffúziós vizsgálat: érzékeny -> 21; közbenső - 16–20; rezisztens - egyéb baktériumok, amelyek nem tartoznak az Enterobacteriaceae családba

- MIC 1: Érzékeny - 4.

- 2. diffúziós vizsgálat: érzékeny -> 21; közbenső - 16–20; ellenálló - 1: érzékeny - 4.

- 2. diffúziós vizsgálat: érzékeny -> 21; közbenső - 16–20; ellenálló - 1: érzékeny - 4.

- 2. diffúziós vizsgálat: érzékeny -> 21; közbenső - 16–20; ellenálló - 3: érzékeny - 4: érzékeny -> 21; közbenső - -; ellenálló - -.

- MIC 5: Érzékeny - 1.

- 5. diffúziós vizsgálat: érzékeny -> 41; közbenső - 28–40; ellenálló - 6: érzékeny - 0,12.

- Diffúziós vizsgálat 7: érzékeny -> 35; közbenső - 33–34; ellenálló - 1: érzékeny - 3: érzékeny - 1 A reprodukálható szabvány csak a tápközeg-hígítási tesztekre vonatkozik kationosan korrigált Mueller-Hinton táptalajon (CAMNB), amelyet levegővel inkubálnak (35 ± 2) ° C hőmérsékleten 16–20 óra az Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa törzsek és más, az Enterobacteriaceae családba nem tartozó baktériumok, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. és Bacillus anthracis; 20–24 óra Acinetobacter spp. Esetén, 24 óra Y. pestis esetén (ha nem elég magas, inkubáljuk további 24 órán keresztül).

2 A reprodukálható szabvány csak diffúziós tesztekre alkalmazható, Muller-Hinton agart (CAMNV) tartalmazó lemezeket használva, amelyeket levegővel (35 ± 2) ° C hőmérsékleten 16-18 órán keresztül inkubálnak..

3 A reprodukálható szabvány csak a Haemophilus influenzae és a Haemophilus parainfluenzae elleni érzékenység meghatározására korongokkal végzett diffúziós tesztekre vonatkozik, a Haemophilus spp. (NTM), amelyet levegővel (35 ± 2) ° C hőmérsékleten inkubálunk 20-24 órán át.

4 A reprodukálható szabvány csak az 5% CO-ban inkubált NTM tesztközeget tartalmazó lemezekkel végzett diffúziós tesztekre alkalmazható.2 (35 ± 2) ° C hőmérsékleten 16–18 órán át.

5 A reprodukálható szabvány csak érzékenységi tesztekre (diffúziós tesztek zónák lemezekkel és agaroldattal MIC-re), gonokokkusz agar és 1% -os megállapított növekedési kiegészítő felhasználásával 5 ((36 ± 1) ° C (legfeljebb 37 ° C) hőmérsékleten. % CO2 20-24 órán belül.

6 A reprodukálható szabvány csak a hígleves-hígítási tesztekre vonatkozik kationos korrekciójú Mueller-Hinton táptalaj (CAMNV) alkalmazásával, kiegészítve 5% juhvézzel, amelyet 5% CO-ban inkubálnak.2 (35 ± 2) ° C-on 20-24 órán át.

7 A reprodukálható szabvány csak kationos korrekciójú Mueller-Hinton táptalajt (CAMNV) alkalmazó vizsgálatokra alkalmazható, egy speciális 2% -os növekedési kiegészítő hozzáadásával, amelyet 48 órán keresztül (35 ± 2) ° C hőmérsékleten inkubálnak..

In vitro érzékenység a ciprofloxacinnal szemben

Bizonyos törzsek esetében a szerzett ellenállás terjedése földrajzi régiónként és idővel változhat. Ebben a tekintetben a törzs érzékenységének vizsgálatakor kívánatos, hogy rendelkezzenek releváns információkkal az ellenállásról, különösen a súlyos fertőzések kezelésében. Ha a rezisztencia helyi prevalenciája olyan, hogy a ciprofloxacin legalább több típusú fertőzés esetén történő alkalmazásának előnyei kétséges, forduljon szakemberhez. A ciprofloxacin aktivitását a következő mikroorganizmusok érzékeny törzseivel szemben in vitro kimutatták.

Aerob grampozitív mikroorganizmusok - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (meticillin-érzékeny), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerob gramnegatív mikroorganizmusok - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella sippo. Influenza Haem., Yersinia pestis.

Anaerob mikroorganizmusok - Mobiluncus spp.

Egyéb mikroorganizmusok - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

A következő mikroorganizmusok esetében a ciprofloxacinnal szembeni különféle érzékenységet mutattak be: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coliella coliella coliella coliella coliella, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Úgy gondolják, hogy a Staphylococcus aureus (meticillin-rezisztens), a Stenotrophomonas maltophilia, az Actinomyces spp., Az Enteroccus faecium, a Listeria monocytogenes, a Mycoplasma genitalium, a mikroorganizmusok, az antropomorphus, az anis természetes természetes ellenállással bír a ciprofloxacin ellen..

Szívás. 200 mg ciprofloxacin T iv. Adagolása utánmax 60 perc, Cmax - 2,1 μg / ml; kommunikáció a plazmafehérjékkel - 20–40%. Intravénás alkalmazás esetén a ciprofloxacin farmakokinetikája lineáris volt a 400 mg-os dózistartományban.

Napi 2 vagy 3 alkalommal történő iv alkalmazás esetén a ciprofloxacin és metabolitjainak kumulációját nem figyelték meg..

Orális alkalmazás után a ciprofloxacin gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, főleg a duodenumban és a jejunumban. VAL VELmax a szérumban 1-2 óra elteltével érhető el, és szájon át történő bevételkor 250, 500, 700 és 1000 mg ciprofloxacin 1.2; 2.4; 4,3 és 5,4 μg / ml. A biohasznosulás kb. 70–80%.

C értékekmax és az AUC a dózishoz viszonyítva növekszik. Az étkezés (a tejtermékek kivételével) lelassítja a felszívódást, de nem változtatja meg a C értéketmax és a biológiai hozzáférhetőség.

A kötőhártyába 7 napon át történő csepegtetés után a ciprofloxacin koncentrációja a vérplazmában a nem megfelelő mennyiségi meghatározástól (Cmax a plazmában körülbelül 450-szer kevesebb volt, mint 250 mg dózisban történő orális alkalmazás után.

Terjesztés. A hatóanyag főként nem ionizált formában van a vérplazmában. A ciprofloxacin szabadon eloszlik a szövetekben és a testnedvekben. Vd a testben 2-3 l / kg.

A szövetekben a koncentráció 2-12-szer magasabb, mint a vérplazmában. A terápiás koncentrációkat nyálban, mandulaban, májban, epehólyagban, epeben, bélben, hasi és medencei szervekben (endometriumban, petevezetékekben és petefészekben, méhben), magzati folyadékban, prosztata szövetben, vesékben és húgyszervekben, tüdőszövetben, hörgőkben érik el. szekréció, csontszövet, izmok, ízületi folyadék és ízületi porc, peritoneális folyadék, bőr. Kismértékben behatol a cerebrospinális folyadékba, ahol a szemölcsök gyulladásának hiányában a vérplazmában a koncentráció 6–10%, gyulladás esetén 14–37%. A ciprofloxacin a placentán keresztül is jól behatol a szem folyadékába, a pleurába, a hashártyaba és a nyirokba. A ciprofloxacin koncentrációja a vér neutrofileiben 2-7-szer magasabb, mint a vérplazmában.

Anyagcsere. A ciprofloxacin biotranszformálódik a májban (15–30%). Négy ciprofloxacin-metabolit alacsony koncentrációban detektálható a vérben - dietil-ciklofloxacin (M1), szulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formil-ciklofloxacin (M4), amelyek közül három (M1 - M3) antibakteriális aktivitást mutat, in vitro, a savval összehasonlítva.. Az M4 metabolit in vitro antibakteriális aktivitása, amely kisebb mennyiségben van jelen, jobban összhangban van a norfloxacin aktivitásával.

Tenyésztés. T1/2 3–6 óra, krónikus veseelégtelenséggel - legfeljebb 12 óráig, főként a vesékkel választódik el tubuláris szűrés és szekréció nélkül változatlanul (50–70%), és metabolitok formájában (10%), a többi a gyomor-bél traktuson keresztül. A beadott adag kb. 1% -a ürül az epeben. Intravénás beadást követően a beadást követő első 2 órában a vizeletben a koncentráció csaknem százszor nagyobb, mint a vérplazmában, ami a legtöbb húgyúti fertőzésnél jelentősen meghaladja a MIC-t..

Vese clearance - 3-5 ml / perc / kg; teljes clearance - 8-10 ml / perc / kg.

Krónikus veseelégtelenség esetén (Cl-kreatinin> 20 ml / perc) a vesén keresztüli kiválasztás csökken, de a szervezetben a kumuláció nem fordul elő a ciprofloxacin metabolizmusának kompenzáló növekedése és a gyomor-bél traktuson keresztüli kiválasztás miatt..

Gyermekek. Gyerekekkel végzett tanulmányban a Cmax és az AUC életkortól függetlenek. A C észlelhető emelkedésemax és az AUC ismételt alkalmazásával (napi háromszor 10 mg / kg dózisban) nem volt megfigyelhető. 10 súlyos szepszisben szenvedő, 10 évesnél fiatalabb gyermeknél a C értékemax 1 órán át tartó infúzió után 10 mg / kg dózisban 6,1 mg / l (4,6 és 8,3 mg / l közötti tartományban volt), és 1 és 5 év közötti gyermekeknél - 7,2 mg / l (4,7 és 11,8 mg / l közötti tartományban). Az AUC-értékek az adott korcsoportokban 17,4 (11,8 és 32 mg / h / l tartományban) és 16,5 mg / h / l (11 és 23,8 mg / h / l tartományban) voltak. Ezek az értékek megfelelnek a ciprofloxacin terápiás adagjait felnőtt betegeknél jelentett tartománynak. A különféle fertőzésben szenvedő gyermekek farmakokinetikai elemzése alapján a becsült átlagos T1/2 körülbelül 4-5 óra.

A ciprofloxacin anyag használata

A ciprofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott komplikálatlan és bonyolult fertőzések.

A légzőrendszer fertőzései, beleértve a akut és krónikus (akut stádiumban) hörghurut, hörgőcsökés, cisztás fibrózis fertőző szövődményei; Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli által okozott tüdőgyulladás. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. és sztafilokokkok; ENT-fertőzések, beleértve a középfül (középfülgyulladás), melléküregek (szinuszgyulladás, beleértve az akut), különösen a gram-negatív mikroorganizmusok, köztük a Pseudomonas aeruginosa vagy a staphylococcusok által okozott; Urogenitális rendszer fertőzései (beleértve a cisztitiszt, pieelonephritist, adnexitist, krónikus bakteriális prosztatitist, orchitiszt, epididimitist, nem komplikált gonorrhoea); intraabdominális fertőzések (metronidazollal kombinálva), ideértve a hashártyagyulladás; epehólyag és epe traktusok; a bőr és a lágy szövetek fertőzései (fertőzött fekélyek, sebek, égési sérülések, tályogok, flegmonok); csontok és ízületek fertőzései (osteomyelitis, szeptikus arthritis); vérmérgezés; tífusz; campylobacteriosis, shigellosis, utazó hasmenés; fertőzések vagy fertőzések megelőzése immunhiányos betegekben (immunszuppresszív vagy neutropeniás betegek); szelektív béltisztítás immunhiányos betegekben; a pulmonalis antrac megelőzése és kezelése (a Bacillus anthracis fertőzése); a Neisseria meningitidis által okozott invazív fertőzések megelőzése.

Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelése pulmonális cisztás fibrózisban szenvedő 5–17 éves gyermekeknél; a tüdő antrac megelőzése és kezelése (a Bacillus anthracis fertőzése).

Az ízületek és / vagy a környező szövetek esetleges káros eseményei kapcsán (lásd „Mellékhatások”) az orvosnak kezdenie kell a gyermekek és serdülők súlyos fertőzéseinek kezelésével kapcsolatos tapasztalatokkal történő kezelést, és az előny-kockázat arány alapos felmérését követően..

Szemészeti használatra. Szemhéjfekélyek, valamint a szemgolyó elülső részének és mellékleteinek fertőzései ciprofloxacinra érzékeny baktériumok által felnőttekben, újszülöttekben (0 - 27 nap), csecsemők és csecsemők (28 nap - 23 hónap), gyermekek (2 - 11 között) éves) és serdülők (12-18 éves).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a ciprofloxacinnal és más fluorokinolonokkal szemben; tizanidin egyidejű alkalmazása (a vérnyomás kifejezett csökkenésének, álmosságának kockázata); pszeudomembranoos vastagbélgyulladás; életkor 18 évig (a csontvázképződés befejezéséig, kivéve a Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelését pulmonális cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél, valamint a pulmonalis anthrax megelőzését és kezelését); terhesség; szoptatás.

Alkalmazási korlátozások

Súlyos agyi arterioszklerózis, cerebrovaszkuláris baleset, megnövekedett QT-intervallum vagy pirouette típusú aritmiák kialakulásának kockázata (pl. A QT-intervallum veleszületett meghosszabbodása, szívbetegség (szívelégtelenség, myocardialis infarktus, bradycardia), elektrolit-egyensúlyhiány (például hypokalemia, hypomagnesia esetén) ), glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya; a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (beleértve az IA és III osztályú antiaritmiás gyógyszereket, triciklusos antidepresszánsokat, makrolidokat, antipszichotikumokat) egyidejű használata, a CYP1A 2 izoenzim gátlókkal egyidejűleg történő alkalmazás metilxantinok, ideértve a teofillint, koffeint, duloxetint, klozapint, ropinirolt, olanzapint (lásd „Óvintézkedések”); olyan betegek, akiknek kórtörténetében kinolonok használatával jártak inakárosodások; mentális betegségek (depresszió, pszichózis); központi idegrendszeri betegségek (epilepszia), csökkent görcsökés-küszöb (vagy görcsrohamok története), op agykárosodás vagy stroke; myasthenia gravis; súlyos vese- és / vagy májelégtelenség; idős kor.

Terhesség és szoptatás

A ciprofloxacin ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt.

Ha az anyának szoptatás ideje alatt a ciprofloxacint kell alkalmazni, a szoptatást a kezelés előtt abba kell hagyni..

Az anyag mellékhatásai a ciprofloxacin

Az alábbiakban felsorolt ​​mellékhatások a következőképpen vannak besorolva: nagyon gyakran (≥10); gyakran (≥1 / 100, központi idegrendszer: ritkán - fejfájás, szédülés, alvászavarok, ízzavarok, fokozott fáradtság, szorongás, pszichomotoros hiperaktivitás / agitáció; ritkán - paresztézia és dysesthesia, hypesthesia, remegés, görcsök (beleértve az epilepsziás széklet), vertigo ; nagyon ritkán - migrén, károsodott motoros koordináció, olfaction, hypersthesia, intracranialis hypertonia (jóindulatú); gyakoriság ismeretlen - perifériás neuropathia és polyneuropathia.

A látószerv oldaláról: ritkán - látáskárosodás; nagyon ritkán - a színérzet megsértése, diplopia.

A hallószervi és labirintus rendellenességek részéről: ritkán - fülzúgás, ideiglenes hallásvesztés; nagyon ritkán - halláskárosodás.

A CCC-től: ritkán - szívdobogás érzés; ritkán - tachikardia, értágítás, csökkent vérnyomás, ájulás, érzés a vér arca felé; nagyon ritkán - vasculitis; a gyakoriság nem ismert - a QT-intervallum meghosszabbodása (gyakrabban azokban a betegekben, akik hajlamosak a QT-intervallum meghosszabbítására, lásd "Óvintézkedések"), kamrai aritmiák (beleértve a Pirouette-típust).

A légzőrendszerből, a mellkasból és a középszöveti szervekből: ritkán - légszomj, gégödéma, tüdőödéma, légzési elégtelenség (beleértve a hörgőgörcsöt).

Az emésztőrendszerből: gyakran - émelygés, hasmenés; ritkán - hányás, hasi fájdalom, dyspepsia, puffadás; ritkán - orális candidiasis; nagyon ritkán - pankreatitisz.

A májból és az epeből: ritkán - a máj transzaminázok fokozott aktivitása, bilirubin koncentráció; ritkán - károsodott májműködés, kolesztatikus sárgaság, hepatitis (nem fertőző); nagyon ritkán - a májszövet nekrózisa (rendkívül ritka esetekben az életveszélyes májelégtelenségre haladva).

A bőr és a bőr alatti szövetek részén: ritkán - kiütés, viszketés, urticaria, foltos-nodularis kiütés; ritkán - fényérzékenység, hólyagosodás; nagyon ritkán - petechia, kis formák erythema multiforme, nodosum erythema, Stevens-Johnson szindróma (rosszindulatú exudatív erythema), beleértve a potenciálisan életveszélyes, Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis, beleértve potenciálisan életveszélyes, pontos bőrvérzést; gyakoriság ismeretlen - akut generalizált pustuláris exanthema.

Az izom-csontrendszerből és a kötőszövetből: ritkán - ízületi fájdalom, izom-csontrendszeri fájdalom (ideértve a végtagok, hát, mellkas fájdalmait); ritkán - myalgia, ízületi duzzanat, ízületi gyulladás, fokozott izomtónus, izomgörcsök; nagyon ritkán - izomgyengeség, íngyulladás, ínszakadás (főleg Achilles), a myasthenia gravis tüneteinek súlyosbodása.

A veséktől és a húgyúttól: ritkán - károsodott vesefunkció; ritkán - veseelégtelenség, hematuria, crystalluria, tubulointerstitialis nephritis.

Általános rendellenességek és rendellenességek az injekció beadásának helyén: gyakran - reakciók az injekció beadásának helyén (fájdalom, égő érzés, bőrpír, flebitisz); ritkán - nem specifikus etiológia fájdalom szindróma, általános rossz közérzet, láz; ritkán - duzzanat, izzadás (hiperhidrozis); nagyon ritkán - járási zavar.

Laboratóriumi indikátorok: ritkán - az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása a vérben, a vér karbamid koncentrációja, az ALAT és AST aktivitás, hiperbilirubinémia; ritkán - a protrombin koncentrációjának megváltozása, az amiláz aktivitás növekedése; gyakorisága ismeretlen - megnövekedett INR (K-vitamin antagonistákat kapó betegeknél).

A következő mellékhatások kifejlődésének gyakorisága iv. Beadással és a ciprofloxacin lépésről lépésre történő alkalmazásával (iv. Beadás az ezt követő orális beadással) nagyobb, mint az orális beadással: gyakran - hányás, a májtranszaminázok fokozott aktivitása, kiütés; ritkán - trombocitopénia, trombocitémia, zavartság és rendellenesség, hallucinációk, paresthesia és dysesthesia, görcsök, vertigo, látáskárosodás, hallásvesztés, tachikardia, értágítás, csökkent vérnyomás, reverzibilis májfunkció, kolesztatikus sárgaság, veseelégtelenség, ritkán - pancytopenia, csontvelődepresszió, anafilaxiás sokk, pszichotikus reakciók, migrén, szagzavarok, halláskárosodás, vasculitis, pancreatitis, májszövet-nekrózis, petechia, ínszakadás.

Gyermekek. Gyerekekben az artropathia kialakulásáról gyakrabban számoltak be, mint felnőtteknél.

A klinikai vizsgálatokban a leggyakoribb nemkívánatos események a szem kellemetlensége (az esetek 6% -ában), a dysgeusia (az esetek 3% -ában) és a szaruhártya csapadékai (az esetek 3% -ában)..

A látószerv rendellenességeinek gyakorisága (az előfordulásuk csökkenésével): gyakran - a szaruhártyán kicsapódik, kellemetlen a szem, kötőhártya hiperemia; ritkán - keratopathia, szúrt keratitis, szaruhártya infiltrátumok, fotofóbia, csökkent látásélesség, szemhéj duzzanat, homályos látás, szemfájdalom, szemszárazság, a kötőhártya és a szemhéj duzzanata, a szem viszketése, szemhéjcsökkentés, a szemből történő ürítés, kéregképződés a szemhéjak szélein, a szemhéjak bőrének hámlása, a szemhéjak hiperemia; ritkán - mérgező hatások a látószervből, keratitis, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya epiteliális defektus, diplopia, csökkent szaruhártya érzékenység, astenopia, árpa.

A klinikai vizsgálatok és a forgalomba hozatal utáni megfigyelés során a ciprofloxacin instillációknak az izom-csontrendszer és a kötőszövet állapotára gyakorolt ​​hatását nem figyelték meg..

Kölcsönhatás

Gyógyszerek, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot. Óvatosan kell eljárni a ciprofloxacin, mint más fluorokinolonok alkalmazásakor, olyan betegek esetén, akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot (például IA vagy III osztályú antiaritmiás szerek, triciklusos antidepresszánsok, makrolidok, antipszichotikumok) (lásd „Óvintézkedések”)..

Teofillin. A ciprofloxacin és a teofillint tartalmazó gyógyszerek egyidejű használata a vérplazma teofillin-koncentrációjának nemkívánatos növekedését és ennek következtében a teofillin által kiváltott káros események kialakulását idézheti elő; nagyon ritka esetekben ezek a mellékhatások életveszélyesek lehetnek a beteg számára. Ha a ciprofloxacin és a teofillin-tartalmú gyógyszerek egyidejű használata elkerülhetetlen, ajánlott a vérplazma teofillin-koncentrációjának folyamatos ellenőrzése és szükség esetén a teofillin adagjának csökkentése..

A xantin egyéb származékai. A ciprofloxacin és a koffein vagy pentoxifillin (oxpentifillin) egyidejű használata a szérumban a xantin-származékok koncentrációjának növekedéséhez vezethet.

Fenitoin. A ciprofloxacin és a fenitoin egyidejű alkalmazásával megfigyelték a fenitoin tartalom változását (növekedését vagy csökkenését) a vérplazmában. A fenitoin-koncentráció csökkenésével járó rohamok elkerülése érdekében, valamint a fenitoin-túladagolással járó nemkívánatos események elkerülése érdekében, amikor a ciprofloxacint abbahagyják, a ciprofloxacint szedő betegeknél ajánlott a fenitoin-terápiát monitorozni, ideértve a fenitoin meghatározását a vérplazmában az egész egyidejű használat és rövid idő a kombinációs terápia befejezése után.

NSAID-ok. A kinolonok (DNS-giráz-gátlók) és a NSAID-k (az acetil-szalicilsav kivételével) nagy adagjának kombinációja rohamokat okozhat.

Ciklosporin. A ciprofloxacin és a ciklosporint tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazásával a plazma kreatinin-koncentrációjának rövid távú átmeneti növekedését figyelték meg. Ilyen esetekben hetente kétszer meg kell határozni a kreatinin koncentrációját a vérben.

Orális hipoglikémiás szerek és inzulin. A ciprofloxacin és az orális hipoglikémiás szerek, elsősorban szulfonilkarbamidok (például glibenklamid, glimepirid) vagy inzulin egyidejű használatakor a hypoglykaemia kialakulását a hipoglikémiás hatások fokozódása okozhatja (lásd „Mellékhatások”). A vércukorszint gondos ellenőrzése szükséges..

Probenecid. A probenecid lassítja a ciprofloxacin vese kiválasztódását. A ciprofloxacin és a probenecid tartalmú gyógyszerek egyidejű használata növeli a ciprofloxacin szérumkoncentrációját.

A metotrexát. A metotrexát és a ciprofloxacin egyidejű alkalmazásával a metotrexát renális tubuláris transzportja lelassulhat, amit a metotrexát koncentrációjának a vérplazmában történő növekedése kísérhet. Ebben az esetben megnőhet a metotrexát mellékhatásainak kialakulásának valószínűsége. Ebben a tekintetben a metotrexátot és a ciprofloxacint is kapó betegeket szorosan meg kell figyelni..

Tizanidine. Egészséges önkéntesekkel végzett, a ciprofloxacin és a tizanidint tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazásával végzett klinikai vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a vérplazmában növekszik a tizanidin koncentrációja - Сmax 7-szer (4-től 21-ig) és AUC-ig - 10-szer (6-tól 24-szer). A szérumban a tizanidin koncentrációjának növekedésével hipotenzív (vérnyomáscsökkentő) és sedatív (álmosság, letargia) mellékhatások kapcsolódnak. A ciprofloxacin és a tizanidint tartalmazó gyógyszerek egyidejű használata ellenjavallt.

Omeprazol A ciprofloxacin és az omeprazol-tartalmú gyógyszerek együttes használatakor a C enyhe csökkenése figyelhető megmax plazma ciprofloxacin és csökkent AUC.

Duloxetin Klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy a duloxetin és a CYP1A 2 izoenzim erős gátlóinak (például fluvoxamin) egyidejű használata az AUC és Cmax duloxetin. A ciprofloxacinnal való lehetséges kölcsönhatásra vonatkozó klinikai adatok hiánya ellenére meg lehet becsülni az ilyen interakció valószínűségét a ciprofloxacin és a duloxetin egyidejű alkalmazásával.

Ropinirol. A ropinirol és a ciprofloxacin, a CYP1A 2 izoenzim mérsékelt inhibitora egyidejű használata növeli amax és a ropinirol AUC-értéke 60, illetve 84% -kal. A ropinirol mellékhatásait ciprofloxacinnal kombinálva és a kombinációs terápia befejezése után rövid ideig ellenőrizni kell..

A lidokain. Egészséges önkéntesekkel végzett tanulmányban azt találták, hogy a lidokaint tartalmazó gyógyszerek és a Ciprofloxacin, a CYP1A 2 izoenzim mérsékelt inhibitora egyidejű használata a lidokain clearance-ét 22% -kal csökkenti iv. Alkalmazás esetén. A lidokain jó toleranciája ellenére, a ciprofloxacinnal történő egyidejű alkalmazás esetén, a kölcsönhatások miatti mellékhatások fokozódhatnak.

Klozapint. A klozapin és a ciprofloxacin egyidejű, 7 napig tartó 250 mg-os adagjának egyidejű alkalmazásával a klozapin és az N-dezmetil-klozapin szérumkoncentrációjának növekedése 29, illetve 31% -kal növekedett. Figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, és szükség esetén ki kell javítani a klozapin adagolási rendjét a kombinált ciprofloxacinnal történő alkalmazás során és a kombinált terápia befejezése után rövid ideig..

A szildenafil. Egészséges önkénteseknél 500 mg ciprofloxacin és 50 mg sildenafil adagolás mellett a Cmax és a szildenafil AUC-értéke kétszer. Ebben a tekintetben e kombináció használata csak az előny / kockázat arány felmérése után lehetséges.

K-vitamin antagonisták: A ciprofloxacin és a K-vitamin antagonisták (például warfarin, acenocumarol, fenprokumon, fluindion) együttes használata fokozhatja antikoaguláns hatásukat. Ennek a hatásnak a mértéke az egyidejű fertőzésektől, a beteg életkorától és általános állapotától függően változhat, ezért nehéz felmérni a ciprofloxacinnak az INR növekedésére gyakorolt ​​hatását. Gyakran elegendő az INR ellenőrzése ciprofloxacin és K-vitamin antagonisták együttes alkalmazásával, valamint rövid ideig a kombinált terápia befejezése után..

Kationos gyógyszerek. A ciprofloxacin és kationos gyógyszerek egyidejű orális beadása - ásványi kiegészítők, amelyek kalciumot, magnéziumot, alumíniumot, vasat tartalmaznak; szukralfát, antacidok, polimer foszfátvegyületek (például szelvelamer, lantán-karbonát) és magnéziumot, alumíniumot vagy kalciumot tartalmazó, nagy pufferkapacitású gyógyszerek (például didanozin) csökkentik a ciprofloxacin felszívódását. Ilyen esetekben a ciprofloxationt 1-2 órával vagy 4 órával az ilyen gyógyszerek szedése után kell megtenni.

Étkezési és tejtermékek. Kerülni kell a ciprofloxacin és az ásványi anyagokkal dúsított tejtermékek vagy italok (pl. Tej, joghurt, kalciummal dúsított gyümölcslevek) egyidejű szájon át történő beadását, mivel a ciprofloxacin felszívódása csökkenhet. A normál ételekben található kalcium nem befolyásolja szignifikánsan a ciprofloxacin felszívódását.

A ciprofloxacin oftalmikus formáival történő interakcióval kapcsolatos külön vizsgálatokat nem végeztek. Figyelembe véve a ciprofloxacin alacsony koncentrációját a vérplazmában a kötőhártya üregbe való csepegtetés után, a ciprofloxacinnel együtt alkalmazott gyógyszerek közötti kölcsönhatás valószínűtlen. Más helyi szemészeti készítményekkel történő együttes alkalmazás esetén az alkalmazásuk közötti intervallumnak legalább 5 percnek kell lennie, míg a szem kenőcsöket legutóbb kell használni..

Overdose

infúziós

Tünetek: hányinger, hányás, zavartság, mentális izgatottság.

Kezelés: specifikus antidotum ismeretlen. A beteg állapotát gondosan figyelemmel kell kísérni, tüneti kezelést kell végezni, és biztosítani kell a megfelelő folyadékbevitelt. A kristályuria kialakulásának megelőzése érdekében javasolt a vesefunkciók, ideértve a vizelet savasságát (pH), ellenőrzése..

Tünetek: szédülés, remegés, fejfájás, fáradtság, rohamok, hallucinációk, meghosszabbodott QT-intervallum, gyomor-bél rendellenességek, károsodott máj- és veseműködés, kristálymirigy, hematuria.

Kezelés: specifikus antidotum ismeretlen. Gyomormosás, aktív szén bevétele, kalciumot és magnéziumot tartalmazó savmegkötő savok a ciprofloxacin felszívódásának csökkentésére. A kristályuria kialakulásának megelőzése érdekében a veseműködés, ideértve a vizelet pH-ját és savasságát is, ellenőrzése ajánlott. Tüneti kezelés A beteg állapotának gondos ellenőrzése, elegendő folyadékbevitel mellett.

Hemo- vagy peritoneális dialízis segítségével csak kis (kevesebb mint 10%) ciprofloxacin eltávolítható.

A túladagolásról nincs adat. A szem környékén fellépő kellemetlenség esetén javasoljuk, hogy öblítse le a szemet meleg vízzel.

Az alkalmazás módja

Belül, be / belül, helyileg.

Óvintézkedések Ciprofloxacin

Súlyos fertőzések, sztafilokokkusz fertőzések és gram-pozitív és anaerob baktériumok által okozott fertőzések. Súlyos, staph és anaerob baktériumok által okozott fertőzések kezelésében a ciprofloxacint megfelelő antibakteriális szerekkel kombinációban kell alkalmazni..

Streptococcus pneumoniae okozta fertőzések. A ciprofloxacint nem javasolják a Streptococcus pneumoniae által okozott fertőzések kezelésére, mivel e kórokozó ellen korlátozott hatékonyságú..

A nemi traktus fertőzései. A nemi szervek fertőzései esetében, amelyeket feltehetően a Neisseria gonorrhoeae fluorokinolon-rezisztens törzsei okoznak, meg kell fontolni a ciprofloxacin-lokális rezisztencia információit, és a kórokozók érzékenységét laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni..

A szív megsértése. A ciprofloxacin befolyásolja a QT-intervallum meghosszabbítását (lásd "Mellékhatások"). Tekintettel arra, hogy a nők hosszabb átlagos QT-időtartamúak, mint a férfiak, érzékenyebbek a gyógyszerekre, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot. Idős betegekben fokozott érzékenység mutatkozik a gyógyszerek hatására is, ami meghosszabbítja a QT-intervallumot. Ezért a ciprofloxacint óvatosan kell alkalmazni olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot (például IA és III osztályú antiaritmiás szerek, triciklusos antidepresszánsok, makrolidok és antipszichotikumok) (lásd „Interakció”), vagy olyan betegek esetén, akiknél fokozott a QT-intervallum meghosszabbításának kockázata vagy pirouette típusú ritmuszavarok (például veleszületett QT-intervallum meghosszabbító szindróma, nem szabályozott elektrolit-egyensúlyhiány, mint például hypokalemia vagy hypomagnesemia, valamint szívbetegségek, mint például szívelégtelenség, miokardiális infarktus, bradycardia).

Alkalmazása gyermekeknél. Megállapítást nyert, hogy a ciprofloxacin, mint más ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek, az állatok nagy ízületeinek ízületi rendellenességet okoz.

A ciprofloxacin 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatos jelenlegi biztonsági adatok elemzése, amelyek többségében cisztás fibrózis fordult elő, nem tárt fel kapcsolatot a porc vagy ízületek károsodása között a ciprofloxacinnal. Nem javasoljuk a ciprofloxacin alkalmazását 5–17 éves gyermekeknél más betegségek kezelésére, kivéve a Pseudomonas aeruginosa-val járó tüdő cisztás fibrózis szövődményeit, valamint a pulmonalis anthrax kezelését és megelőzését (a Bacillus anthracis állítólagos vagy bizonyított fertőzése után)..

Túlérzékenység. A ciprofloxacin első adagjának bevétele után néha túlérzékenység alakulhat ki, ideértve a következőket: allergiás reakciók, amelyekről azonnal értesíteni kell a kezelőorvosot (lásd "Mellékhatások"). Ritka esetekben az első használat után anafilaxiás reakciók léphetnek fel anafilaxiás sokkig. Ezekben az esetekben a ciprofloxacin alkalmazását azonnal le kell állítani, és megfelelő kezelést kell végrehajtani..

Emésztőrendszer. Ha súlyos és elhúzódó hasmenés fordul elő a ciprofloxacin-kezelés alatt vagy után, akkor ki kell zárni az álnév-membrános vastagbélgyulladás diagnózisát, amely megköveteli a ciprofloxacin azonnali abbahagyását és a megfelelő kezelés elindítását (a vankomicin 250 mg-os adagja naponta 4-szer naponta) (lásd „Mellékhatások”)..

A bél motilitását gátló gyógyszerek használata ellenjavallt.

Hepatobiliaris rendszer. A ciprofloxacin alkalmazásával előfordultak májnekrózis és életveszélyes májelégtelenség. Ha olyan májbetegség jelei vannak, mint anorexia, sárgaság, sötét vizelet, viszketés, hasfájás, a ciprofloxacin kezelést abba kell hagyni (lásd „Mellékhatások”)..

A ciprofloxacint szedő és májbetegségben szenvedő betegek átmenetileg fokozhatják a máj transzaminázok, alkalikus foszfatáz vagy kolesztatikus sárgaság aktivitását (lásd „Mellékhatások”)..

Vázizom rendszer. Súlyos myasthenia gravis betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk a ciprofloxacint, mivel lehetséges a tünetek súlyosbodása.

A ciprofloxacin szedésekor előfordulhat, hogy íngyulladás és ínszakadás (főleg Achilles), néha kétoldalú, már a kezelés megkezdése utáni első 48 órában. Az íngyulladás és -repedés még a ciprofloxacin abbahagyása után is néhány hónappal előfordulhat. Idős betegek és ínbetegek, akik kortikoszteroidokkal egyidejűleg kezelnek, megnövekedett a tendinopathia kockázata.

Az ízületi gyulladás első jeleinél (ízületi fájdalmas duzzanat, gyulladás) abba kell hagyni a ciprofloxacin alkalmazását, ki kell zárni a testmozgást, mert fennáll az inak szakadásának veszélye, forduljon orvoshoz. A ciprofloxacint óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében kinolonok használatával jártak ínbetegségek..

Idegrendszer. A ciprofloxacin, hasonlóan más fluorokinolonokhoz, görcsöket válthat ki és csökkentheti a görcsök készségének küszöbét. Epilepsziában szenvedő és központi idegrendszeri betegségben szenvedő betegek (például a rohamok küszöbének csökkenése, rohamok története, cerebrovaszkuláris baleset, szerves agykárosodás vagy stroke) a központi idegrendszeri mellékhatások kialakulásának kockázata miatt, a ciprofloxacint csak azokban az esetekben szabad alkalmazni, amikor a várható a klinikai hatás meghaladja a mellékhatások lehetséges kockázatát.

A ciprofloxacin alkalmazásakor beszámoltak a status epilepticus kialakulásáról (lásd „Mellékhatások”). Görcsök esetén a ciprofloxacin alkalmazását abba kell hagyni. Mentális reakciók előfordulhatnak még a fluorokinolonok, beleértve a ciprofloxacint is, első használata után. Ritka esetekben a depresszió vagy pszichotikus reakciók öngyilkossági gondolatokhoz és önkárosító magatartáshoz vezethetnek, például öngyilkossági kísérletekkel együtt. elkötelezett (lásd "Mellékhatások"). Ha a beteg ezen reakciók valamelyikén jelentkezik, akkor hagyja abba a ciprofloxacin szedését, és értesítse orvosát.

Fluorokinolonokat, köztük a ciprofloxacint szedő betegek szenzoros vagy szenzoros motoros polyneuropathiát, hypesteziát, dysestheziát vagy gyengeséget jelentettek. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint fájdalom, égés, bizsergés, zsibbadás, gyengeség, a betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat, mielőtt folytatnák a ciprofloxacin alkalmazását..

A bőr. A ciprofloxacin szedésekor fényérzékenységi reakció fordulhat elő, ezért a betegeknek kerülniük kell a közvetlen napfény és ultraibolya sugárzás érintkezését. A kezelést abba kell hagyni, ha a fényérzékenység tünetei figyelhetők meg (például a bőr változása a napégéshez hasonlít) (lásd „Mellékhatások”)..

Citokróm P450. Ismeretes, hogy a ciprofloxacin a CYP1A 2 izoenzim mérsékelt inhibitora. Óvatosan kell eljárni a ciprofloxacin és az ezen izoenzim által metabolizált gyógyszerek, beleértve a metilxantinok, ideértve a teofillint és a koffeint, a duloxetint, a ropinirolt, a klozapint, az olanzapint, mint ezen gyógyszerek koncentrációjának a vérszérumban való növekedése metabolizmusuk ciprofloxacin általi gátlása miatt specifikus mellékhatásokat okozhat.

Helyi reakciók. A ciprofloxacin beadásakor vagy bevezetésekor helyi injekciós gyulladásos reakció léphet fel az injekció beadásának helyén (ödéma, fájdalom). Ez a reakció gyakoribb, ha az infúziós idő legfeljebb 30 perc. Az infúzió befejezése után a reakció gyorsan elmúlik, és nem jelenti a későbbi adagolás ellenjavallatát, kivéve ha annak lefolyása bonyolult.

A kristályuria kialakulásának elkerülése érdekében a javasolt napi adagot nem szabad túllépni, elegendő folyadékbevitel és savas vizeletreakció fenntartása szintén szükséges. A ciprofloxacin és a barbiturinsav-származékok csoportjának általános érzéstelenítőinek egyidejű intravénás adagolásakor folyamatosan ellenőrizni kell a pulzusszámot, a vérnyomást és az EKG-t. In vitro a ciprofloxacin befolyásolhatja a Mycobacterium tuberculosis bakteriológiai vizsgálatát, gátolva annak növekedését, ami hamis negatív eredményekhez vezethet e kórokozó diagnosztizálásában a ciprofloxacint szedő betegekben.

A ciprofloxacin hosszantartó és ismételt felhasználása rezisztens baktériumokkal vagy gombás fertőzések kórokozóival történő superinfekcióhoz vezethet..

A NaCl tartalma. A ciprofloxacin-oldatban lévő NaCl-tartalmat figyelembe kell venni olyan betegek kezelésekor, akikben korlátozott a nátriumbevitel (szívelégtelenség, veseelégtelenség, nephotikus szindróma)..

Befolyás a járművek és a mechanizmusok vezetésének képességére. A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni járművek és mechanizmusok vezetésekor, valamint más olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzésekor, amelyek fokozott figyelmet igényelnek és a pszichomotoros reakciók sebessége fokozódik. Az idegrendszeri mellékhatások (például szédülés, görcsök) kialakulásával el kell tartózkodni a vezetéstől és olyan tevékenységekbe való bevonásától, amelyek fokozott figyelmet igényelnek és a pszichomotoros reakciók sebességét megkívánják..

1 évesnél fiatalabb gyermekeken a ciprofloxacinnal kapcsolatos klinikai tapasztalatok korlátozottak. A ciprofloxacin gonokokkusz vagy chlamydialis etiológiájú újszülöttek szemészetében történő alkalmazása nem javasolt, mivel a betegek ezen csoportjában nem állnak rendelkezésre információk. Újszülött szemészeti betegeknek megfelelő etiotropikus kezelést kell kapniuk..

A ciprofloxacin szemészeti alkalmazásánál figyelembe kell venni a rhinopharyngealis áthaladás lehetőségét, ami növeli az előfordulás gyakoriságát és a bakteriális rezisztencia súlyosságának növekedését..

Szaruhártyafekélyes betegekben fehér kristályos csapadék jelenik meg, amely a gyógyszer maradványai. A csapadék nem zavarja a ciprofloxacin további felhasználását, és nem befolyásolja terápiás hatását. A csapadék megjelenése a kezelés megkezdését követő 24 órától 7 napig tart, és a felszívódása mind a kialakulást követően, mind a kezelés megkezdését követő 13 napon belül megtörténhet..

A kezelés alatt nem javasolt kontaktlencse viselése..

A ciprofloxacin szemészeti alkalmazása után csökkenthetjük a látás észlelhetőségét, ezért közvetlenül a használat után nem javasolt gépjárművezetés és olyan tevékenységek folytatása, amelyek fokozott figyelmet és pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.