2015.06.27. 14:38 | Megjegyzések: 0 | Hagyományos gyógyászat

Lehet, hogy a test nem fogékony egy adott fertőző betegségre. Ezt a test immunitást egy betegség ellen immunitásnak nevezzük..

Különbséget kell tenni a természetes és a mesterséges immunitás között

A természetes immunitás veleszületett és megszerzett lehet. A természetes veleszületett immunitással az ember kiderül, hogy születése és egy adott betegség ellen immunis. A megszerzett természetes anyagot immunitásnak nevezik, amely bármilyen fertőző betegség átterjedése után jelentkezik. Azok a gyermekek, akiknél kanyaró, mumpsz és szamárköhögés alakult ki, természetes immunitást élveznek ezekkel a betegségekkel szemben, vagyis nem kapnak újból beteget. Bármely betegség kórokozóival való fertőzés után egy személy vérében speciális védőanyagok jelennek meg, amelyeket antitesteknek vagy immun anyagoknak neveznek. Vagy elpusztítják a betegség okozóit, vagy élesen gyengítik azok hatását, ami kedvező feltételeket teremt a fagocitózishoz. A megszerzett természetes immunitás több hónapig vagy évig tart..

A mesterséges immunitás lehet aktív és passzív. Aktív mesterséges immunitás akkor alakul ki, ha védőoltásokat adnak, azaz az oltásokat a testbe juttatják. A vakcina élő, de meggyengült vagy elpusztult mikrobákból, valamint mérgektől vagy ezekből izolált egyéb termékekből áll. Ha a vakcina egy betegség kórokozóit, például a himlőt tartalmazza, akkor azt monovaccinának nevezik. Ha számos betegség okozóját tartalmazza, például a paratífoid láz, a tífusz és a bakteriális dizentéria, akkor multivacinak nevezik. A vakcinát különféle módon adják be (szájon át, injekcióval a bőr alá, a vérbe). A mesterséges aktív immunitás néhány nappal vagy héttel a oltás után jelentkezik, és néha több évig tart.

Passzív mesterséges immunitás akkor keletkezik, amikor egy betegség alatt a szervezetbe egy adott betegség elleni kész antitesteket tartalmaznak. A gyógyszeres szérumokat olyan esetekben használják, amikor sürgős segítséget kell nyújtani a testnek a fertőzés leküzdéséhez, például diftéria esetén. A szérumot olyan állatok véréből nyerik, amelyeket többször injektáltak egy adott betegség kórokozóinak növekvő dózisaival vagy mérgeikkel. Az antitestek az ilyen állatok vérében termelődnek. Ezért ezen állatok vérszéruma terápiás értékű. Néhány órával a kezelési szérum beadása után a kész antitestek hatással vannak a betegség kórokozóira. A kezelési szérum passzív immunitást hoz létre, mivel a beteg teste maga nem vesz részt aktívan ezen ellenanyagok előállításában. A passzív immunitás az aktívokkal szemben rövid élettartamú.

A betegségekkel szembeni immunitást az életkörülmények, különösen a táplálkozás és a test állapota befolyásolja. Az alkohol, a dohányzás, a túlmunka, a hűtés és az élelmiszerekben található bizonyos vitaminok hiánya csökkenti a szervezet fertőzésállóságát. A test fertőzésállóságában nagy jelentősége van az idegrendszer normál állapotában, amely befolyásolja az immunrendszer kialakulásának folyamatát. A jó hangulat, a megfelelő naprend, a munka és pihenés váltakozása, a testnevelés, az edzés, a megfelelő táplálkozás növeli a test ellenálló képességét, és betegség esetén hozzájárul annak kedvező eredményéhez.

Aktív immunitás vakcinák

Mesterséges aktív immunitás: oltással alakul ki. Az embereket meggyengített vagy megölt vírusokkal vagy baktériumokkal oltják be. Ennek eredményeként kialakul a test elsődleges immunválasza, és amikor egy normál finomítatlan kórokozó bekerül a betegségbe, egy másodlagos válasz érkezik, ami a betegség enyhe lefolyásához és az antigén gyors semlegesítéséhez vezet..

A fertőző betegségek megelőzésének alapelveit a betegek és a fertőzés hordozói korai felismerésének kell tulajdonítani; bizonyos szakmák (szolgáltatások, élelmezéshez kapcsolódó szolgáltatások) bakteriális szállításának szisztematikus szűrése; általános higiéniai intézkedések (fürdők, mosodák, vízellátás, a területek tisztasága, fertőtlenítőszerek rendelkezésre állása); egészségnevelés; táplálás; öngyógyszeres kezelés, orvosi vizsgálat.

Az aktív immunizálás, vagy oltás, oltás vagy toxoid beadása a test tartós védelme érdekében. Az élő vakcinák általában ellenjavallottak immunszuppresszív gyógyszereket kapó betegeknél, láz vagy terhesség alatt. Az aktív immunizálás profilaktikusan - bizonyos idő elteltével és hosszú ideig (Tetanus Anatoxin (AS) oltás után - 2 év, az első emlékeztető oltás után - legfeljebb 5 évig, több emlékeztető oltás után - legfeljebb 10 évig). Élő oltások. élő, legyengített (csillapított) vírusok - kanyaró, polio Seibina, mumpsz, rubeola, influenza és mások. A vakcinavírus szaporodik a gazdaszervezetben és celluláris, humorális, szekréciós immunitást indukál, védettséget biztosítva a fertőzés minden belépési kapuja számára. Az élő vakcinák erősen stresszes, erős és tartós immunitást hoznak létre, melyeket intravénásan, intramuszkulárisan, szubkután és intradermálisan adnak be. A leghatékonyabb módszer az intradermális. A specifikus aktív immunterápia rendkívül fontos követelménye a helyes választás minden egyes beteg számára a vakcina működési adagja. A gyógyszer nagy adagjai immunszuppresszív hatással lehetnek, és a betegség visszaesését okozhatják, a kis adagok pedig egyáltalán nem adják meg a szükséges hatást..

Hátrányok: 1. A vírus megfordítása lehetséges, azaz virulens tulajdonságok megszerzése - oltással összefüggő polio. 2. Nehéz kombinálni, mivel lehetséges a vírus-interferencia, és az egyik oltás hatástalanná válik. 3. Termolabile. 4. A természetes körülmények között keringő vadvírus gátolhatja a vakcinavírus replikációját és csökkentheti az oltások hatékonyságát (a poliovírus szaporodását más entero-vírusok elnyomhatják). Fontos az élő oltás bevezetése előtt azonosítani immunhiányos gyermekeket. Élő oltást nem szabad adni olyan betegeknek, akik szteroidokat, immunszuppresszánsokat, sugárterápiát kapnak, valamint limfómában és leukémiában szenvedő betegeknek. Az élő vakcinák ellenjavallottak a terhes nők számára a magzat nagy érzékenysége miatt.Vakcinák, amelyek keresztreakcióba lépő élő mikroorganizmusokat tartalmaznak, amelyek gyengült fertőzést okoznak, ha személynek adják be, és ez védi a súlyosabb oltástól. Az ilyen oltásokra példa a BCG, amely mikrobából készül, amely szarvasmarha-tuberkulózist okoz..

Megölt vakcinák (szamárköhögés), könnyen adagolhatók és kombinálhatók más vakcinákkal, hőstabil. Különböző típusú antitestek megjelenését okozzák, beleértve az opsoninokat is, amelyek hozzájárulnak a mikroorganizmusok fagocitózisához. Egyes celluláris oltások, mint például a corpuscular pertussis, adjuváns hatással vannak, fokozva az immunválaszt más antigénekre, amelyek a társult oltások részét képezik (DTP).A megölt vakcinák hátránya, hogy csak humorális, instabil immunitást hoznak létre, ezért a hatékony védelem eléréséhez be kell vezetni a vakcinát oltás közben többször és az élet során ismételten. Így a pertussis oltás négyszeres beadása 2 évig immunitást teremt.

A leölt vakcinákat gyakran adjuvánssal kell beadni, olyan anyaggal, amely az antigén befecskendezésével növeli az immunválaszt. A legtöbb adjuváns működésének elve egy olyan rezervoár létrehozásában, amelyben az antigént hosszú ideig szabad formában tárolják az extracelluláris térben vagy a makrofágokban. Az alumíniumvegyületeket (foszfátot vagy hidroxidot) általában adjuvánsként használják, és az összes elpusztított oltóanyag tartósítószert, tiolátot tartalmaz, amely a higany szerves sója. A vakcina tartalma elhanyagolható (kevesebb, mint 0,1 mg / ml), továbbá a merthiolate-ban lévő higany nem aktív, hanem kötött formában van, ami kizárja a testre gyakorolt ​​bármilyen hatást.

VAKCINOK (IMMUNT REAKCIÓK - BEVEZETÉSI FÁZISOK).

AKTÍV, PASSZÍV MEGELŐZÉS ÉS IMUNOTERAPIA

INFEKCIÓINAK.

Az aktív immunizálás oltóanyagok vagy toxoidok bevezetését jelenti a testbe, amelyek reprodukálják az aktív immunitás kialakulását okozó fertőző folyamatot.

Jelenleg hazánkban évente mintegy 200 millió különféle oltást végeznek inaktivált, kémiai és egyéb oltásokkal, toxoidokkal, immunoglobulinnal. A megelőző oltások arzenáljában 7 típusú toxoid jelenik meg; 11 bakteriális oltás antropóniás és gennyes fertőzések ellen; 7 - a különösen veszélyes fertőzések és veszettség ellen; 11 - vírusfertőzések ellen. Számos gyógyszert kell kötelezőnek tekinteni: BCG oltás, polio, DTP vagy DS, tetanusz, mumpsz, kanyaró ellen.

Vakcina - gyógyszer, amelynek célja aktív mesterségesen megszerzett immunitás létrehozása a megelőzés (megelőző oltások) és a fertőző betegségek kezelése céljából (terápiás vakcinák).

VAKCINÁZÁS - védőoltás, emberi vagy állati mesterséges aktív immunizálás immunogén anyag egyszeri vagy többszöri beadásával, a specifikus immunitás kiváltása érdekében.

VAKCINÁCIÓS KEZELÉS (VAKCINOTERAPIA) - fertőzés utáni oltás. A fertőzést követően bekövetkező oltás. A modern terápiás vakcinák, a specifikus antigének vagy a kórokozók összegének elleni védőhatással együtt, immunkorrekciós hatással is rendelkeznek, mivel a specifikus antigének elleni specifikus immunválaszokat indukálják és stimulálják a betegekben. Ehhez hozzá kell adni az elpusztult oltások és toxoidok alkalmazását krónikus kimenetelű fertőző betegségek kezelésére, amelyek kevéssé reagálnak a tradicionális kezelésre (brucellózis, vérzésvérzés, gonorrhoea, sztafilokokális elváltozások stb.)

SZINKRONOS VAKCIN - két vagy több oltás egyidejű beadása, amelyek nem képezik a kombinált oltás elemeit.

AZ VAKCINOK ELLENŐRZÉSE - ellenőrizze az oltás biztonságát és hatékonyságát.

OSZTÁLYOZÁS A VAKCINOK ELŐÁLLÍTÁSÁNAK MÓDSZERÉBEN,

MEGELŐZÉS ÉS KEZELÉS HASZNÁLATA

VAKCINOK VÁLTOZÓ GYÁRTÁSAI

MCH * - a fő hisztokompatibilitási komplex

MEGELŐZŐ VAKCINOK

A profilaktikus oltások javallatai

A profilaktikus gyógyszerek bevezetésének módszerei nagyon változatosak. Ezek a következők: bőr, intradermális, intramuszkuláris, orális, intratracheális, aeroszol. A vakcinák és toxoidok aktív immunitást hoznak létre 7, 14, 21, 45 nap után. A nagy ellenállás kialakulásához sokan ismételt beadást vagy újraoltást igényelnek..

VAKCIN BEVEZETÉSI MÓDSZEREK

Az elpusztult mikroorganizmusok vakcinái általában immunhiányt indukálnak - általában humorális típusú - a felszíni antigének ellen. Az antigén komplexekből származó vakcinakészítmények (általában mikrobiális toxinok) és a kapszulázott baktériumok poliszacharid vakcinái általában nem hatékonyak a belső paraziták által okozott fertőzéseknél.

A vakcinázás hatékonyságát laboratóriumi vizsgálatokkal értékelik, ideértve az antitest titer meghatározását az immunizált egyéneknél. A megfelelő ellenanyagok titer 1: 100 diftéria ellen - 0,03 NE / ml, tetanusz ellen - 0,01 NE / ml, kanyaró 1:10 stb. Ellen védi a pertussis ellen. A kolera elleni immunizálás az oltottak 45-50% -át, diftéria - 80% -, a tularemia, tuberkulózis, himlő - 100% -ig nyújt védelmet..

VAKCINOK (TÍPUSOK)

- gyengült (meggyengült élet);

- eltérő - szorosan rokon törzsektől (vacciniavírus);

- rekombináns (vektor);

- elpusztult corpuscularis / molekuláris (teljes sejt, teljes virionos);

- szintetikus - szintetikus hordozóval és konjugált antigének (influenza) természetes aktív központjaival, vagy szintetikus determinánsokkal a természetes hordozón;

- DNS-oltás a fertőző ágensek védő antigénjeit kódoló plazmidok felhasználásával;

- molekuláris géntechnika (himlő vakcina és HIV);

- géntechnológiával megtermelt mono-molekuláris poliantigén polimerizáló molekulákból, amelyek több antigéncsoportot tartalmaznak, vagy élő vírusok vagy baktériumok beépülésének eredményeként a védő antigének képződését szabályozó gének genomjába;

- szubcelluláris és subvirion vakcinák (vaccigripp);

- védő antigének elleni oltások (vegyi meningokokkusz, vírusos betegség, hepatitis anterhex);

- liposzóma oltások, amelyek antigénjei vannak a liposzómán;

- többkomponensű oltások, amelyek lassan felszívódó komponenst tartalmaznak, és helyettesítik az újbóli vakcinázást;

- nyálkahártya vakcinák orális immunizálásra, a membrán nyálkahártyájához tapadó molekulák jelenlétében;

- nem parenterális vakcinák, nem injektálhatók, amelyeket a gyomor-bél traktuson, légzőrendszeren, kötőhártyán keresztül adagolunk;

- a vakcina idiotípus-anti-idiotípus azon a tényen alapul, hogy az anti-idiotípusos antitest aktív központja „belső” képpel rendelkezik az immunválasz indukáló okozó antigénjéről;

- kombinálva számos fertőzés ellen - ADS, DTP, tetracock (diftéria, tetanusz, pertussis, poliomyelitis ellen);

- a reverz vírusos vakcinák a keringő vírus RNS gének reverz transzkripcióján alapulnak, ami a vírusantigének célsejtjeinek előállításához vezet;

- növényi alapú rekombináns (ehető) vakcinák géntechnológiai megközelítésen alapulnak (exogén DNS, RNS-fragmensek átvitele mikroinjekciókkal, elektroporáció, RNS-tartalmú vírusok) a növényekbe - babba, kukoricába, rizsbe, búzába, burgonya, káposzta) a szükséges antigének előállításához;

- terápiás vakcinák - antigéntartalmú gyógyszerek létrehozása krónikus vírusfertőzések (papillómák, herpesz), candidiasis, helicobacteriosis stb. kezelésére;

- szomatikus (nem fertőző) betegségek elleni vakcinák Alzheimer-kór, allergiák, rosszindulatú daganatok kezelésére;

- vakcinák, amelyek elnyomják az autoimmun reakciókat - "vakcinaszerű struktúrák" létrehozása, amelyek immunválaszt indukálnak az autoagresszív T-limfociták ellen - a tipikus antigén markerek hordozói;

- toxoidok - formalinnal semlegesített bakteriális exotoxinok;

- az egyik fertőzés megelőzésére szánt gyógyszereket monovacineknak nevezik, két-divacinnal szemben, három-trivacinával szemben, több-többvacinnal szemben; - az oltásokat többértékűnek tekintik, beleértve az egyik fertőzés kórokozóinak többféle szerológiai típusát (influenza, leptospirózis stb.)

VAKCINOK (IMMUNT REAKCIÓK - BEVEZETÉSI FÁZISOK).

- Látens fázis - az antigének bejutása és az ellenanyagok és / vagy citotoxikus limfociták megjelenése közötti időtartam.

- A növekedési fázis az antitestek és immunkompetens sejtek felhalmozódása a vérben, időtartama a különböző antigének esetén 4 nap és 4 hét közötti, például a kanyaró elleni oltás 4 nap alatt okozza az antitestek felhalmozódását, diftériaellenes, pertussis oltások - 3 hét után.

- A csökkent immunitás fázisa először gyorsan, majd lassan, több év alatt, az oltás típusától, az oltás immunrendszerének állapotától és más okoktól függően. Minél gyorsabban csökken az immunitás, annál gyakrabban kell beadni a vakcinák emlékeztető (fenntartó) adagjait a feszült (hatékony) immunitás kialakításához. Az elsődleges immunválasz során megjelennek az M osztályú antitestek, amelyek aktívak az agglutinációs és lízis reakciókban, közvetlenül érintkezve a mikroorganizmusokkal. Ezt követően átállnak egy G osztályú antitest kialakulására.A vakcinák ismételt beadása az alapja a hosszú távú és intenzív immunitás elérésének a legtöbb fertőzés ellen. A vakcinázás közötti időköz nem lehet kevesebb, mint 1 hónap, különben a nem eliminált antitestek blokkolhatják az újonnan kapott antigént és csökkenthetik annak ismételt beadása hatását. A vakcinázás oltások sorozatából állhat, minimális időközönként. Az újbóli vakcinázás vagy az antigén újbóli beadása általában egy adag oltást tartalmaz.

VAKCINOK (TULAJDONSÁGOK).

- Az élő vakcinák a megfelelő tápközegben termesztett mikroorganizmus-törzs oldatának szuszpenziója. A vakcinákat araktogén alapján állítják elő, mesterségesen vagy in vivo gyengítik a virulenciáért felelős gén inaktiválásával vagy a virulenciát csökkentő gének természetes mutációi miatt. Ezek az oltások erős és tartós immunitást hoznak létre, általában a gyógyszer egyszeri befecskendezése elegendő a megbízható védelemhez, valószínű, hogy a gyógyszert szájon át vagy hegesedés útján adják be. A vakcinákat az adagolás előtt 2 nappal és az azt követő 7 napon belül az optimális hőmérsékleten (4-8 ° C) kell tárolni. Az antibakteriális gyógyszerek használata tilos. Az élő vakcinák ismertek influenza, kanyaró, mumpsz, polio, antrac, tuberkulózis, tífusz, tularemia, pest, brucellózis ellen..

- A leölt vagy inaktivált oltások egy sor védő antigént tartalmaznak, amelyek nem képesek szaporodni. Az oltások inaktiválásához használjon melegítést, formalint, alkoholt, acetont, fenolt, ultraibolya sugárzást stb. Veszettség, tífusz, tífusz, pertussis, leptospirosis, influenza elleni oltott oltások.

- A kémiai vakcinákat különféle antigénekből állítják elő, amelyeket mikroorganizmusokból különféle módon nyernek. Az ilyen oltások gyengén reagálnak, nagy adagokban ismételten beadhatók. Példák - kolera, pertussis, tífusz, meningococcus fertőzés elleni vakcinák.

- Anatoxinok - különféle típusú mikroorganizmusok exotoxinjaiból állíthatók elő, a semlegesítésre szolgáló speciális kezelés révén. Adjuvánssá kell tenni a gyógyszerek hatékonyságát. Példa erre a diftéria, tetanusz, gangrén, botulizmus, kolera, staphylococcus és pseudomonas fertőzések.

- Az előállításukhoz használt rekombináns vakcinák megkövetelik a szükséges antigéneket szintetizáló gének klónozását, ezen gének bevitelét a vírusba (vektorba), vektorok bejuttatását termelősejtekbe, például E. coliba, ezen sejtek tenyésztését, antigén elválasztását és tisztítását.

- Mesterséges (szintetikus) oltások - természetes antigének és szintetikus hordozók (adjuvánsok) alapú oltások lehetővé teszik az immunválasz genetikai ellenőrzésének megkerülését. Ilyen vakcina például az influenza - hemagglutinin és neurominidáz a polioxidónium szintetikus hordozón.

- A komplex oltások oltások kombinációja vagy keveréke. Ilyen gyógyszer például a DTP-oltás.

Általában a vakcinanak meg kell felelnie a következő követelményeknek: aktiválni kell a kiegészítő sejteket, könnyen feldolgozhatónak kell lennie, és képeseknek kell lennie arra, hogy kölcsönhatásba lépjenek az ΙΙ osztály hisztokompatibilitási antigéneivel, tartalmazzanak a T és B sejtek antigéndeterminantorait, és indukálják a szabályozó, effektor sejtek, valamint immunológiai memória sejtek képződését. Az oltás utáni immunitás két összetevőből áll - celluláris és humorális. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a specifikus antitestek hiánya nem jelenti a specifikus védelem hiányát, és az antigenitás, az ellenanyagok képződésének indukálására való képesség nem mindig jár a védő tulajdonságokkal (immunogenitás). Ez utóbbi minőség határozza meg a különleges védelmet (védő immunitást). A vakcina ballaszt anyagoktól történő teljes tisztítása immunogenitásának elvesztéséhez vezethet.

VAKCINOK (ÁLTALÁNOS KÖVETELMÉNYEK) - legyenek.

-Immunogén - azaz határozza meg a kifejezett immunválaszt.

-Biztonságos, és nem válthat ki patogén reakciókat más gyógyszerekben.

-A reaktogén nem okoz semmilyen mellékhatást..

- Stabil - tartsa meg tulajdonságait hosszú ideig.

-Szabványosítva - a mikroorganizmusok, fehérjék stb..

-Komplex (társítva), hogy egy alkalmazás után kívánatos élethosszig tartó immunitást hozzon létre sok fertőzés ellen.

-Az alkotóelemek kémiai összetétele és szerkezete jellemzi.

-Ne tartalmazzon mellékhatásokkal járó szennyeződéseket.

-Az orvosok és a betegek számára kényelmes módszerrel vezetik be.

-A vakcinagyártási technológiának meg kell felelnie a modern követelményeknek (GMP, 9000-14000 szabványos ISO rendszer és környezetvédelmi biztonság).

-Az oltások kereskedelmi árának versenyképesnek kell lennie a klasszikus oltásokkal..

Az oltások javításának módjai.

1. Az oltások tisztítása ballaszt szennyeződésektől. A gyógyszerek teljes felszabadulása ezekből a vegyületekből azonban néha váratlanul az immunogenitás elvesztéséhez vezet..

2. Adjuvánsok, azaz ágensek, amelyek nem specifikusan fokozzák a specifikus immunválaszt. Más szavakkal, ezeket a gyógyszereket csak oltásokkal vagy toxoidokkal kombinációban használják. Az adjuvánsok tartalmaznak betéteket: általában alumínium-hidroxid, amely depót hoz létre, és így lelassítja a bevezetett antigén resorpcióját, ami meghosszabbítja az immunválaszt. Az olyan gyógyszerek, mint a nátrium-nukleinát, a levamiszol, a ducifon, a leukinferon, a mielopeptidek, a szintetikus nukleotidok és még sokan mások, nem hoznak létre depókat a testben, hanem az immunválaszok erősítésével felgyorsítják az ellenanyagok képződését, növelik a feszültséget és meghosszabbítják az oltás immunitását..

3. Szintetikus oltások. Kétféle alapelv létezik az ilyen profilaktikus gyógyszerek előállítására: - az antigének természetes aktív központjai egy szintetikus szálra vannak felfűzve. Ennek eredményeként a thymus-dependens antigének thymus-függetlenné válnak, és így lehetséges a specifikus szervezet bármely antigénre adott immunválaszának genetikailag programozott elégtelenségét megkerülni. Szintén megköthető a mesterségesen szintetizált antigéndeterminánsok kötődése a természetes hordozókhoz, amelyek lehetnek albumin, globulinok és más nagy molekulatömegű anyagok.

4. A nem hagyományos bevezetési módszerek használata. Így brucellózis, tífusz, sárga láz, influenza, kanyaró, himlő, antrac, tularemia, kolera, pestis, tetanusz, kullancsos encephalitis és tífus elleni oltások tű nélküli injektorral adhatók be. Számos oltást és toxoidot közvetlenül a tüdőbe injektálnak aeroszolos módszerrel. Ezek a vakcinák a tuberkulózis, a tífusz, a brucellózis, a antrac, az ornitózis stb. Ellen Ezzel a módszerrel a tüdőben a tuberkulózis folyamatának súlyosbodása és egyéb komplikációk fordulhatnak elő. A vakcinázási adagot jelentősen csökkentik. Orális vakcinák alkalmazhatók tularemia, pestis, Q-láz, antrac, vérhas, influenza, kullancsos encephalitis, mumpsz, tífusz, kolera, szamárköhögés ellen. Az orális immunizálás jellemzői: az oltási adag 100-1000-szeres növelése, a fecskendő-injekciók teljes kizárása, az allergia csökkentése és az immunválasz elhúzódó induktív fázisa. Frakcionált immunizálás. Ha a profilaktikus gyógyszereket kis adagokban, de ismételten, például intradermális injekcióval infuzáljuk, alacsonyabb adagok alkalmazása esetén az intenzív immunitás alakul ki. Számos kórokozó élő és gyengített inaktivált antigéndeterminánsaiból álló komplex oltások nagyszerű jövőt jelentenek. Az immunválasz specifikusságának elvét figyelembe véve az egyedi adagok és az immunizálási rend kiválasztásával nagy hatékonyságot lehet elérni. Például a 2. stádiumú krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél a tífusz elleni oltás gyakorlatilag nem hoz létre intenzív immunitást, ami akár a vakcina adagjának kétszeresére történő növelését vagy az adjutánsok használatát kényszeríti. Az antidiotípusos antitestek használata antigénekként. Ismeretes, hogy antidiotípusos ellenanyagok alakulnak ki az antigének aktív központjainak azon fragmentumai ellen, amelyek a kórokozó antigén „belső képét” hordozzák - a közös térbeli konfigurációt (sztereokémiai affinitás), néha az aminosavak összehajtogatásának hasonlóságát is. Ennek megfelelően ezen ágensek ellen lehetséges immunológiai memória T-B effektorok és T-B sejtek képződése, amelyek védelmet nyújtanak az antigének ellen. Ez az elv a következő esetekben alkalmazható:

- ha nincsenek ártalmatlan kórokozók elleni oltások;

- amikor nehéz vakcinatörzs termesztése, például hepatitis B vírus;

- ha az okozó antigén egy poliszacharid; az első életév gyermekei általában nem érzékenyek rá (influenza bacillus);

- amikor a kórokozó antigén sok cukrot tartalmaz, amelyre általában gyenge immunválasz alakul ki.

A leölt vakcinákat és toxoidokat szintén bizonyos sikerekkel alkalmazzák olyan fertőző betegségek kezelésében (immunterápia), amelyek krónikus lefolyásúak és hagyományosan nehéz kezelni. Ezek a következők: brucellózis, krónikus dizentéria, gonorrhoea, staphylococcus elváltozások. Az immunprofilaktikus gyógyszereket kis adagokban, hosszú ideig, parenterálisan adják be. A jelenség mechanizmusa nem egyértelmű. Talán alacsony zóna toleranciát idéz elő. A kezeléshez olyan vakcinákat is készítenek, amelyek a beteg fertőzését okozták..

SEROVAKCINÁLÁS (aktív passzív immunizálás) - antigén és szérum egyidejű beadása. Speciális fertőzésellenes immunitás gyors létrehozására szolgál..

SZERUMKábítószerek (OSZTÁLYOZÁS) - speciális kezelésre, sürgősségi, passzív immunprofilaxisra, egyes immunhiányos formák kiküszöbölésére használják.

Immunitás, immunitás típusai, a fertőző betegségek immunprofilaxisának alapelvei

A fertőző immunitás a test védelmének egyik módja

mikroorganizmusok és azok toxinjai. Fő mechanizmusai a humorális, az effektor molekulák - antitestek és a celluláris - az effektor sejtek (T-gyilkosok) képződése. Fókuszában a fertőző immunitás lehet antibakteriális, antitoksikus, antivirális, gombaellenes, antiprotozoális.

A fertőző immunitás több típusa létezik:

Veleszületett immunitás. Már születéskor észlelhető. Ez egy genotípusos tulajdonság, amely örökölt. Ha ez egy adott faj minden egyénénél rejlik, akkor fajnak nevezzük, ha az egyes egyének egyének. Az ilyen immunitás példa lehet egy személy ilyen típusú immunitása a kutyák vagy állatok pestis kórokozóira és a gonococcusra..

A megszerzett immunitás az egyén életében megszerzett immunitás. Ez egy fenotípusos vonás. Nem örökölt. Különbséget kell tenni a természetes és a mesterséges immunitás között. Mind ez, mind egy másik lehet aktív vagy passzív. A természetes aktív immunitás egy korábbi fertőzés után alakul ki, és a passzív immunitást az anyák által a placentán vagy az anyatejön átjuttatott antitestek biztosítják. A mesterséges aktív immunitás oltások vagy toxoidok bevezetése után alakul ki, amelyek ellen a szervezet immunitást termel. A mesterséges passzív immunitás a kész antitestek kívülről vagy bevezetése után alakul ki

effektorcellák. Az immunitás lehet steril, ha a test mentes a megfelelő kórokozótól, és nem sterile, amelyben a megfelelő betegség kórokozója a testben tárolódik, és csak ilyen körülmények között lehet fenntartani az immunitást. Ilyen immunitás a tuberkulózis, szifilisz és néhány egyéb betegség ellen..

ez az immunológiai törvények használata mesterséges szerzett immunitás (aktív vagy passzív) létrehozására. Immunprofilaxis céljára:

- antigén gyógyszerek (vakcinák, toxoidok), amelyek bevezetésével - az ember mesterségesen aktív immunitást képez,

- antitest készítmények (immunszérumok, immunglobulinok, plazma), amelyek segítségével mesterséges passzív immunitás alakul ki.

A vakcinák olyan gyógyszerek, amelyeket aktív szerzett immunitás létrehozására használnak. A vakcinákat speciálisan kiválasztott törzsekből állítják elő, amelyek teljes immunogén tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz egy kifejezett immunválasz kialakulásának biztosítása. Az ilyen törzseket vakcinának nevezzük. Ezek többségét spontán vagy indukált mutánsok kiválasztásával nyerik, amelyek a legszembetűnőbb immunogén tulajdonságokkal rendelkeznek a baktériumok, vírusok vagy rickettsia rendes populációiból. A vakcináknak magas immunogenitással kell rendelkezniük (megbízható anti-fertőzés elleni védelmet kell biztosítani),aktivitással (nem adnak kifejezett mellékhatásokat), ártalmatlannak kell lenniük a makroorganizmusra és minimálisan érzékenyítő hatásúnak.

Nem minden oltóanyag-készítmény felel meg teljes mértékben ezeknek a követelményeknek..

Az oltás célja szerint profilaktikus és terápiás célokra osztják.

A mikroorganizmusok természetéből adódóan az oltások baktérium-, vírus- és rickettsialis vakcinák. Vannak mono- és multivakcinák, amelyek egy vagy több kórokozóból készültek.

Az előállítás módja szerint a vakcinákat megkülönböztetik:

1. Élő oltások; 2. Megölt vakcinák; 3) kombinált.

Az immunogenitás fokozása érdekében oltóanyagokba néha különféle adjuvánsokat adnak (kálium-alumínium, alumínium-hidroxid vagy foszfát, olajemulzió), amelyek antigének tárolását hozzák létre, vagy stimulálják a fagocitózist, és ezáltal növelik az antigén idegenségét a befogadó számára.

Az élő vakcinák élénkített, kismértékű virulenciájú kórokozók törzseit vagy az emberek számára nem patogén mikroorganizmusok törzseit tartalmazzák, amelyek antigén szempontból szorosan kapcsolódnak a kórokozóhoz (eltérő törzsek).

Ide tartoznak a nem patogén baktériumok / vírusok vektor törzseit tartalmazó rekombináns (géntechnológiával módosított) oltások (bizonyos kórokozók védő antigénjének szintéziséért felelős géneket géntechnikai módszerekkel vezettek be).

Mivel az élő vakcinák tartalmaznak élesen csökkent virulenciájú kórokozók törzseit, lényegében reprodukálják az emberi testben könnyen előforduló fertőzést, de nem fertőző betegséget, amelynek során ugyanolyan védekező mechanizmusok alakulnak ki és aktiválódnak, mint a fertőzés utáni immunitás kialakulásakor. E tekintetben az élő vakcinák általában meglehetősen intenzív és tartós immunitást hoznak létre. Másrészről, ugyanezen okból az élő vakcinák immunhiányos állapotok (különösen gyermekeknél) használata súlyos fertőző szövődményeket okozhat, például egy olyan betegséget, amelyet a klinikusok BCG-ként határoztak meg a BCG oltás bevezetése után.

Az élő vakcinákat a tuberkulózis (BCG), különösen a veszélyes fertőzések (pestis, antrac, tularemia, brucellózis) és influenza, kanyaró, veszettség (veszettség), mumpsz, himlő, poliomyelitis (Seybina-Smorodintseva-Chumakova), sárga láz, kanyaró megelőzésére használják. rubeola, láz.

Az élő vakcinák között legalább 1 hónapos intervallum ajánlott, különben súlyos mellékhatások léphetnek fel, és csökkent lehet az immunválasz..

Példák a géntechnikai vakcinákra az Angerix B oltások (SmithKleinBeach, USA) és az MSD hepatitis B oltások. - Recombivax HB (MerckSharp Dome, kanyaró rubeola).

A leölt vakcinák tartalmaznak kórokozók halott tenyészeteit (teljes sejt, teljes virion).

Mikroorganizmusokból készülnek, amelyeket inaktiválnak hevítés (fűtés), UV sugarak, vegyszerek (formalin - formol, fenol - karbol, alkohol - alkohol stb.) Olyan körülmények között, amelyek kizárják az antigén denaturálódását..

A leölt vakcinák immunogenitása alacsonyabb, mint az élő oltásoknál, ezért az általuk okozott immunitás rövid távú és viszonylag kevésbé intenzív.

A leölt vakcinákat a pertussis, a leptospirosis, a tífusz, az A és B paratyphoid, a kolera, a kullancsos encephalitis, a polio (Salk), a hepatitis A (Havrix 1440) megelőzésére használják..

A leölt vakcinák közé tartoznak az immunogenitással rendelkező kórokozók bizonyos kémiai összetevőit tartalmazó kémiai oltások (szubcelluláris, subvirionikus).Mivel csak baktériumsejtek vagy virionok egyedi alkotóelemeit tartalmazzák, amelyek közvetlenül rendelkeznek immunogenitással, a kémiai oltások kevésbé reagálnak és felhasználhatók még óvodáskorú gyermekeknél is. Tífusz, kolera kifejlesztett és használt,

meningococcus, pneumococcus, tífusz, influenza vegyi oltások.

Ismertek az antiidiotípusos oltások is, amelyeket elpusztult oltásoknak is neveznek. Ezek antitestek a humán antitestek egy vagy másik idiotípusához (anti-ellenanyagok). Aktív centrumuk hasonló az antigén meghatározó csoportjához, amely a megfelelő idiotípus kialakulását okozta.

A kombinált oltások közé tartoznak a mesterséges oltások. Olyan készítmények, amelyek mikrobiális antigénkomponenst tartalmaznak (általában izolált és tisztított vagy mesterségesen szintetizált kórokozó antigént) és szintetikus poliionokból (poliakrilsav, polivinilpirrolidon stb.) - az immunválasz erős stimulánsaiból állnak. Ezeknek az anyagoknak a tartalma különbözik a kémiai elpusztított oltásoktól. Az első ilyen háztartási oltást - az influenza alegységpolimert („Grippol”), amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Immunológiai Intézetében fejlesztettek ki - már bevezették az orosz egészségügyi ellátás gyakorlatába..

A fertőző betegségek speciális megelőzésére, amelyek kórokozói exotoxint termelnek, toxoidokat alkalmaznak - exotoxinokat, amelyek nem tartalmaznak toxikus tulajdonságokat, de megtartják az antigén tulajdonságokat. A vakcinákkal ellentétben, amikor emberekben alkalmazzák, antimikrobiális immunitás alakul ki, amikor toxoidokat vezetnek be, antitoksikus immunitás alakul ki, mert indukálják az antitoxikus antitestek - antitoxinok - szintézisét - Jelenleg alkalmazott: diftéria (BP), tetanusz (AS), botulinum, stafilokokus toxoidok, kolerogén-toxoid.

A bakteriális antigéneket és toxoidokat tartalmazó vakcinákat asszociáltnak nevezik. Ez a DTP oltás (adszorbeált pertussis-diftéria-tetanusz oltás), amelyben a pertussis komponensét az elpusztított pertussis oltás képviseli, valamint diftéria és tetanusz a megfelelő toxoidokkal.

A vakcinákat rutin (kötelező) immunizálásra és járványos indikációk alapján történő immunizálásra (ha fennáll a fertőzés veszélye bizonyos korlátozott populációk között): bizonyos területeken (kullancsos encephalitis, tularemia, kolera vakcinák elleni vakcinák); a kórokozóval való professzionális kapcsolat során például a katonaságot immunizálják TABTe vakcinával, tífusz vakcinával sextaanatoxinnal, az orvosi személyzet diftéria toxoiddal, hepatitis B oltással.

A gyermekek kötelező rutin vakcinázására Oroszországban a következőket használják: BCG tuberkulózis oltás (BCG), DTP oltás, élő polio oltás, kanyaró oltás, mumpsz oltás, 1997 óta pedig kanyaró rubeola és hepatitis B oltás..

Ugyanakkor maguknak a gyógyszereknek és az orosz lakosság kötelező tervezett oltással történő felhasználásának az orosz törvény

Szövetség "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről". A megelőző oltásokat szigorúan a megelőző oltások naptárában megállapított határidőn belül kell elvégezni, az egyes életkorokra megjelölt oltásokkal kombinálva. Ha megsértik, akkor megengedett, hogy egyidejűleg más oltásokat végezzen külön fecskendőkkel a test különböző részein. A későbbi oltásoknál a minimális időtartam négy hét. A fertőzés elkerülése érdekében elfogadhatatlan, hogy a tuberkulózis elleni oltást más parenterális manipulációkkal kombinálják egy nap alatt.

Az antigén gyógyszerekkel - vakcinákkal és toxoidokkal végzett immunprofilaxismal ellentétben - kapcsolattartó személyek (akik a betegekkel érintkezésbe kerültek) fertőző betegségeinek sürgősségi immunprofilaxája esetén gyorsan passzív mesterséges immunitást kell létrehozni. Ezekre a célokra megfelelő antitest készítmények használhatók - antimikrobiális és antitoksikus immunszérumok, amelyeket immunterápiában használnak (később tárgyaljuk), valamint koncentráltabb és erősen tisztított ballaszt fehérjék - immunglobulinok (gamma-globulinok). a kapcsolattartó személyek antisztafilokokus, anthérisz, pestis, pikkelyesedés, kanyaró, influenza elleni gamma-globulinok, tetanusz és veszettség elleni (veszettség elleni) gamma-globulinokat adnak be, ha egy személy megfelelő sérülést (harapást) kap ezeknek a betegségeknek a indikációi szerinti sürgősségi megelőzésére. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításai). A felhasznált szérumok és immunglobulinok védőhatásának időtartama 8-20 nap, és a létrehozott passzív immunitás feszültsége nem túl magas. Ezen gyógyszerek mellett az emberi immunoglobulin is felhasználható immunprofilaxishoz. Adományozott, placentális vagy abortus vérből nyerik. Antitesteket tartalmaz számos fertőző betegség kórokozóinak ellen, háztartási immunizálás, korábbi betegségek vagy oltások eredményeként. Széles körben alkalmazzák például kanyaró, szamárköhögés, skarlát, vörösvértestek, poliomielitisz megelőzésére..

A vízelvezető rendszer kiválasztásának általános feltételei: A vízelvezető rendszert a védett természetétől függően választják meg.

Milyen immunitással alakul ki a vakcina?

A fertőzések vakcinázással történő megelőzése hatékonynak bizonyult, két évszázad óta szerves részét képezi a lakosság védő immunitásának kialakulásának. Az immunológia a 18. században kezdődött megjelenni, amikor E. Jenner megállapította, hogy a himlővel fertőzött tehenekkel kölcsönhatásba lépő tejelőnők később nem léptek fel feketeviruval, ami az akkori embereket érintette. Az immunitásról és annak mechanizmusairól semmit sem tudva, az orvos oltást készített, amely lehetővé tette az incidencia csökkentését.

Jenner követõjét Louis Pasteur-nak tekintik, aki veszettség elleni oltást kapott a fertõzések kórokozóinak mikroorganizmusaiban. Fokozatosan a tudósok készítettek pertussis, kanyaró, polio és más olyan betegségek kezelésére, amelyek korábban veszélyesek voltak az életre és az emberi egészségre. A 21. században az immunprofilaxia továbbra is a fő eszköz a polgárok specifikus immunitásának kialakításában.

Mi az oltás?

Az immunkészítményt, amely a kórokozók meggyengült vagy elpusztult víruskomponenseit tartalmazza, oltásnak nevezzük. Olyan ellenanyagok előállítására szolgál az emberi testben, amelyek hosszú ideig szemben vannak az antigénekkel (idegen struktúrákkal), amelyek felelősek a stabil immungátért.

Olyan eszközöket (szérumokat) fejlesztettek ki, amelyek csak néhány hónapig hatásosak, és felelősek a passzív immunitás kialakulásáért. Ezeket közvetlenül a fertőzés után vezetik be, megmentve az embert a haláltól, a súlyos kórtól. Vakcinázás - egy olyan mechanizmus, amely biztosítja a test számára a specifikus ellenanyagokat, amelyeket befogadás nélkül kap be.

A vakcina a tanúsítás előtt hosszú kísérleti úton halad. A következő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek fogyasztása engedélyezett:

  • Biztonság - az oltás beadása után a polgárokban nincsenek súlyos szövődmények.
  • Protektivitás - a behozott kórokozóval szembeni védelmi potenciál hosszú távú stimulálása, az immunológiai memória megőrzése.
  • Immunogenitás - képesség hosszú távú aktív immunitást indukálni, függetlenül az antigén specifitásától.
  • Immun aktivitás - a semlegesítő antitestek, effektor T-limfociták termelésének irányított stimulálása.
  • A vakcinának: biológiailag stabilnak kell lennie, változatlan a szállítás, tárolás során, alacsony reaktogenitással, megfizethető költségekkel, kényelmesen használható.

Az oltások felsorolt ​​tulajdonságai minimalizálhatják a helyi reakciók és szövődmények megjelenését. Mi a különbség a fogalmak között:

  • oltás utáni reakciók vagy helyi - a szervezet rövid távú reakciója, amely az oltás bevezetésekor jelentkezik. Ez az injekció beadásának helyén duzzanat, duzzanat vagy bőrpír, általános betegségek - láz, fejfájás - formájában nyilvánul meg. A periódus időtartama átlagosan 3 nap, a állapotok korrekciója tüneti;
  • szövődmények a vakcinát követően - késve fordulnak elő, patológiás formákba kerülnek. Ide tartoznak: allergiás reakciók, az aszeptikus szabályok megsértésével kiváltott szupulációs folyamatok, a krónikus betegségek súlyosbodása, az oltás utáni időszakban kapott fertőzések rétegződése.

Vakcinafajták

Az immunológusok az oltóanyagokat olyan típusokra osztják, amelyek különböznek az előállítás módjától, a hatásmechanizmustól, az összetevők összetételétől és számos egyéb tünettől. Kioszt:

Gyengített - a készítményeket élő, de nagyon gyengített vírusokból vagy géntechnológiával módosított mikroorganizmusok patogén törzseiből, vagy rokon törzsekből (eltérő szuszpenziók) készítik, amelyek nem képesek emberi fertőzést okozni. A corpuscularis vakcinákra jellemző a csökkent virulencia (csökkent antigénfertőzési képesség), miközben megőrzik az immunogén tulajdonságokat, vagyis az immunválasz indukálásának és stabil immunitás kialakításának képességét.

Az élő vakcinák példa, influenza, kanyaró, rubeola, mumpsz, brucellózis, tularemia, himlő és antrax elleni immunizálásra alkalmazhatók. Néhány oltás után, például BCG, újraoltás szükséges az immunitás fenntartása érdekében az élettartam alatt.

Inaktivált - "halott" mikrobiális részecskékből áll, amelyeket más tenyészetekben, például csirkeembriókban termesztenek, formaldehid hatására elpusztítanak, és fehérje-szennyeződésektől tisztítják. A megjelölt oltási kategória magában foglalja:

  • corpuscularis - integrált törzsekből (teljes virion) vagy vírus baktériumokból (teljes sejt) extrahálva. Az utóbbi példája az influenzaellenes szuszpenzió, a kullancsos encephalitisből, utóbbi pedig liofilizált tömeg a leptospirosis, pertussis, tífusz és kolera ellen. A vakcinák nem okoznak fertőzést a szervezetben, mindazonáltal tartalmaznak antigéneket, amelyek allergiát és szenzibilizációt válthatnak ki. A corpuscularis készítmények előnye stabilitásukban, biztonságban, magas reaktogenitásukban;
  • kémiai - speciális kémiai szerkezetű bakteriális egységekből készülnek. Megkülönböztető jellemzője a ballaszt részecskék minimális jelenléte. Ide tartoznak a dizentériás, pneumococcus, a tífusz elleni oltások;
  • konjugált - toxinok és bakteriális poliszacharidok komplexét tartalmazzák. Az ilyen kombinációk növelik az immunogén immunogén általi indukálását. Például diftéria toxoid oltás és Ar Haemophilus influenzae kombinációja;
  • split vagy subvirion split - belső és felszíni antigénekből áll. A vakcinákat jól tisztítják, ezért tolerálhatók súlyos mellékhatások nélkül. Példa néhány influenzaellenes gyógyszer;
  • alegység - fertőző részecskék molekuláiból áll, vagyis izolált mikrobiális antigéneket tartalmaznak. Például Grippol, Influvak. Külön kell toxoidot jelölni - semlegesített baktériumtoxinokból előállított készítmény, amely megőrizte az anti- és immunogenitást. Az anatoxinok hozzájárulnak az intenzív immunitás kialakulásához, amely legalább 5 évig tart;
  • rekombináns géntechnika - egy káros mikroorganizmusból átvitt rekombináns DNS segítségével nyerhető ki. Például HBV oltás.

Összehasonlító oltási elemzés

1. táblázat

Az oltás utáni immunitás jellemzői

Ezen vagy más oltások után az ember immunitást alakul ki a bevitt fertőző kórokozókra, és immunitás alakul ki velük szemben. A vakcinából származó immunitás főbb jellemzői a következők:

  • fertőző betegség specifikus antigénjeivel szembeni antitestek előállítása;
  • immunitás kialakulása 2-3 hét után;
  • fenntartjuk a sejtek azon képességét, hogy hosszú ideig megőrizzék az információt, és reagálnak egy homogén antigén kimutatásával;
  • csökkent fertőzés elleni immunitás, összehasonlítva a betegség után kialakult immunitással.

Az ember vakcinázás útján szerzett immunitása nem öröklődik, és a szoptatás során nem terjed tovább. Megalakulása során 3 szakaszon megy keresztül:

  1. Rejtett. Az első 3 nap során a képződés látens módon zajlik, anélkül, hogy az immunállapotban látható változások történnének.
  2. Növekedési időszak. A gyógyszertől, a test jellemzőitől függően 3 és 30 napig tart. Jellemző az antitestek számának növekedése az injekcióval nyert patogénhez viszonyítva..
  3. Csökkent immunitás. A törzsek vakcinázásából származó válasz fokozatos csökkenése.

A T-függő antigénekre teljes választ lehet kapni, ha számos feltétel teljesül: védő, helyesen adagolt vakcinákat kell alkalmazni az immunrendszerrel való hosszantartó kapcsolat biztosítása érdekében. Az interakció időtartamát egy "depó" létrehozásával, a rendszer szerinti szuszpenzió bevezetésével, a megadott időközönként betartva, az időbeni revakcinálást biztosítva. A szervezet fertőzésállóságát a stressz hiánya, a mobil életmód fenntartása, a kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítja.

A vakcinázást el kell halasztani magas hőmérsékleten, krónikus betegségekben az akut szakaszban, gyulladásos folyamatokban, immunhiányban, hemoblasztózisban. A vakcinázás kockázatát a tervezés során és a terhesség ideje alatt, az allergiás állapotok felmérésekor a korábbi oltások bevezetésével kell értékelni.

A vakcinák használatának globalizációja

Minden állampolgárnak meg kell értenie, hogy a fertőzés terjedését csak megelőző intézkedésekkel lehet megakadályozni, amelyek tükröződnek az egyetlen állam oltási naptárában. A dokumentum információkat tartalmaz egy adott területre járványügyi szempontból indokolt vakcinák listájáról, azok kidolgozásának ütemezéséről.

A WHO 1974-ben kiterjesztett immunizációs programot (EPI) hozott létre a fertőzések megelőzése és terjedésének csökkentése érdekében..

Az EPI-nek köszönhetően számos jelentős szakasz különbözik egymástól, amelyek lehetővé tették számos betegség fókuszának előfordulásának csökkentését:

  • 1974 - 1990 - aktív immunizálás kanyaró, tetanusz, polio, tuberkulózis, pertussis ellen;
  • 1990 - 2000 - terhes nők rubeola, polióda, tetanusz újszülöttek eltávolítása. Kanyaró, mumpsz, pertussis fertőzés csökkentése, párhuzamos fejlődés, szuszpenziók, szérumok használata japán encephalitis ellen, sárga láz;
  • 2000 - 2025 - a kapcsolódó gyógyszerek bevezetése folyamatban van, a diftéria, a rubeola, a kanyaró, a hemofil fertőzés és a mumpsz megszüntetését tervezik.

A széles körű lefedettség aggályokat vet fel a lakosság körében, a fiatal szülők körében, akik félnek a gyermek betegségének legkisebb jeleitől. Emlékeztetni kell arra, hogy az immunrendszert alkotó eszközök megóvják a meghatározott betegségeket, megelőzik a szövődményeket, kóros változásokat és a halálos fertőzéseket a vakcinázás megtagadása esetén. Még az egészséges életmód sem képes megvédeni a testet a vírusok, baktériumok hatásaitól.

Védőoltás utáni fertőzés esetén, például a gyógyszer nem megfelelő tárolásával, a gyógyszer megsértésével, a betegség az immunitás megléte miatt könnyen és következmények nélkül folytatódik. A szokásos oltás gazdasági szempontból kivitelezhető, mivel fertőzés esetén a kezelés meghaladja az oltás költségeit.

Immunbiológiai készítmények aktív mesterséges immunitás kialakításához:

2) immunszérum

384. Az „oltás” fogalma a következő latin szóból származik:

A tuberkulózis megelőzésére szolgáló élő oltás:.

386. Betegség után fellépő immunitás:

+2) aktív, természetes, megszerzett

3) mesterségesen szerzett

387. Specifikus immunrendszer-védelmi tényezők:

1) kiegészíti a rendszer aktiválását

3) a lizozim termelése makrofágok által

4) interferonnak való kitettség

5) bőrhüvely

388. A vírusfertőzés elleni fő immun faktor:

1) kiegészítő rendszer

3) immunológiai tolerancia

389. A természetes aktív immunitás lehet:

390. A mesterséges passzív immunitást az jellemzi, hogy:

1. Mechanikus akadályként szolgál

2. Az oltások bevezetése után állítják elő.

3. Az oltások bevezetése után szerezhető be

4. + Immunszérumok bevezetése után szerezhető be

5. Anyatejjel továbbítva

391. A vérkomplementum neve:

+1) A vérfehérjék rendszere.

4) Muraminidáz enzim.

392. Az antigének immunválaszt kiváltó képessége az alábbiakhoz kapcsolódik:

2) Kis molekulatömeg.

393. A plazmasejt szerepe az antigén bejuttatásában egy makroorganizmusba:

1) Interakció az antigén aktív központjával.

2) Szintetizálja több osztályú antitesteket.

+3) Csak egy osztály antitesteit szintetizálja.

4) Végezzen effektor funkciókat.

5) Az antigénmemória megőrzése.

394. Az antigén bejuttatására vonatkozó specifikus immunválasz indukciójában a következők vesznek részt:

3) hízósejtek

4) plazmasejtek

395. Válassza ki az elpusztult oltás beadása után kialakuló immunitás típusát:

396. A természetes aktív immunitás megszerződik:

+1) betegség után

2) oltás után

3) az immunszérumok bevezetése után

4) az allergének bevezetése után

5) az antibiotikumok bevezetése után

397. Az antigén és az antitest reakcióját vizsgáló orvostudományi szak:

2) transzplantációs immunológia

3) környezeti immunológia

398. A Diagnosticum:

+1) Az elpusztult baktériumok felfüggesztése

2) Megelőzés céljából használják

3) Az élő baktériumok szuszpenziója

4) Kezelésre használják

5) Állatok immunizálásakor kapott

399. Az anafilaxiát az jellemzi, hogy:

1) Érzékenység hiánya

2) Az immunitás egyik típusa

3) Fertőző betegségekkel fordul elő

+4) Élelmiszer-allergia, növényi pollen lehet allergének.

5) örökölt

400. Az oltást bele kell foglalni a kötelező oltások naptárába:

4) pertussis toxoid

401. Olyan oltás, amely nem tartozik a kötelező oltások naptárába:

402. A heterogén terápiás és profilaktikus immunszérumok a következőket kapják:

1) az emberek immunizálásával

+2) lovak immunizálásával

3) a vért formalinnal kezelve

4) nyulak immunizálásával

5) alkohollal kezelve a vért

403. Az interferon nagy szerepet játszik a következőkkel szembeni rezisztencia fenntartásában:

5) vírusok és baktériumok

404. Az antitoksikus immunszérumokra az a jellemző, hogy:

+1) Terápiás és profilaktikus célokra használható.

2) Elpusztított mikrobiális sejtekkel végzett immunizálás útján nyerhető.

3) formalin-semlegesített toxinok?.

4) Adagolás antimikrobiális egységekben.

5) Bakteriofágokat tartalmazzon.

405. Az IFA alapja:

1) A szérum globulinok diszperziójának változásai

+2) Antigének vegyülete az enzimekkel jelölt specifikus antitestekkel

3) A sejtmembránok permeabilitása

4) A makrofágmag szomatikus mutációja antigén hatására

5) diffúziós és ozmózis folyamatok

406. A baktériumok immobilizálásának reakciója:

+1) Az aktívan mozgó baktériumok kölcsönhatása a homológ szérummal és a komplementtel

2) Az antigén-antitest komplex kicsapása

3) A baktériumok testsejtek általi aktív felszívódásának folyamata

4) Nem alkalmazható fertőző betegségek diagnosztizálására

5) A baktériumok toxigén hatásának értékelése

407. A semlegesítési reakció azon képességén alapul:

1) A vörösvérsejtek bomlása

2) Oldja fel a corpuscular antigént specifikus antitestek hatására

+3) Antitoksikus szérum a toxik halálos hatásának semlegesítésére

4) Változtassa meg a sejtmembránok permeabilitását

5) Komplementek AG + AT komplementekkel

408. A test deszenzibilizációját a következő módszer szerint hajtják végre:

409. Antitestek - lizinek:

+1) Oldja fel a növényi és állati eredetű sejteket

2) A baktériumok és a spirochetes kötését okozza

3) Kiegészítés hiányában jár el

4) Csökkentse a mikrobiális enzimek aktivitását

5) Rendelkeznie kell enzimatikus aktivitással

410. Az antitestek kimutatására a legérzékenyebb reakció:

2. + Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat

3. Toxin semlegesítés

4. Bakteriális agglutináció

411. Amikor hemolitikus rendszert adunk egy kémcsőbe AG + AT bakteriológiai rendszerrel, hemolízis történt. Milyen reakcióról beszélünk:

412. Mesterséges passzív immunitás:

1) Mechanikus akadályként szolgál

2) oltások bevezetése után állítják elő

3) örökölt

+4) A szérumok bevezetése után állítják elő

5) Anyatejjel továbbítva

413. A kiegészítés neve:

+1) A vérfehérjék rendszere.

4) Muraminidáz enzim.

414. Az antigének immunogenitása a következőkkel jár:

2) Kis molekulatömeg.

415. Vegyen részt egy speciális immunválasz indukciójában:

3) hízósejtek

4) plazmasejtek

416. A lizozim nagyobb valószínűséggel befolyásolja:

+2) Gram-pozitív mikrobák.

3) Gram-negatív mikrobák.

5) nyálkahártya

417. A hiányos fagocitózis esetén nincs stádium:

+4) Intracelluláris emésztés.

5) Intracelluláris reprodukció, fagocitizált mikrobák.

418. Válasszon oltást, amelyet gyermekeknek adnak be hiba nélkül:

+5) A hepatitis B ellen

419. Válassza ki az immunitás típusát, amely az oltások bevezetése után alakul ki:

Mesterséges aktív immunitás

420. Diagnosztikai célokra történő allergiás bőrteszt-készítés:

3) tetanusz toxoid

421. Torma-peroxidáz enzimmel felcímkézett antiglobulin szérumot használnak:

4) agglutinációs reakciók

5) immunfluoreszcencia módszer

422. Az agglutinációs reakciót a mikrobiológiában alkalmazzák:

1) A mikroorganizmusok meghatározása a környezetben

2) A baktériumok jelzései

3) Vírusjelzések

+4) Fertőző betegségek szerodiagnózisa

5) A termékek hamisításának meghatározása

423. A csapadékreakció használata akkor fontos, ha:

+1) A fertőző betegségek diagnosztizálása

2) A talaj mikrobiális szennyezettségének meghatározása

3) A komplement szint meghatározása

4) Vércsoport meghatározások

5) A baktériumok jelzései

424. A bakteriolízis reakció lefolytatásakor alkalmazza:

+2) Antigén (élő baktériumok)

5) Kolloid antigén

425. A mikrobiológiában a szerológiai reakciókat arra használják, hogy:

1) a fertőző betegségek megelőzése

2) fertőző betegségek kezelése

+3) fertőző betegségek diagnosztizálása

4) egészségügyi kutatás

5) a biokémiai aktivitás meghatározása

426. Az agglutinációs reakcióhoz alkalmazni kell:

1. + Corpuscularis antigén.

3. Normál szérum.

4. Kolloid antigén.

5. Lizin antitestek.

427. Egy bakteriológiai vizsgálatban gélkicsapási reakciót alkalmaznak a következőkre:

1. A lizozim titrálása.

2. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia vizsgálata.

3. + A mikroorganizmusok toxigén hatásának meghatározása.

4. A vércsoporthoz való tartozás meghatározása.

5. A komplement titrálása

428. Antitoksikus szérumok a következők kezelésére szolgálnak:

429. A mesterséges aktív immunitás létrehozásához alkalmazza:

2) immunszérum

430. A legmagasabb antitest-titerű immunitás kialakításához oltóanyagokat használnak:

431. Az antigén-antitest reakciókat arra használják, hogy:

1) A fertőző betegségek megelőzése.

2) Fertőző betegségek kezelése.

+3) A kórokozó-kultúra jelzése és azonosítása.

4) Antibiotikumok érzékenységének meghatározása.

5) A baktériumok kulturális tulajdonságainak tanulmányozása.

432. Milyen módszer határozza meg a kórokozóval szembeni ellenanyagok jelenlétét a vér szérumában:

433. A használt baktériumok immobilizálási reakciójának végrehajtásához:

1. + Antiflagellar homológ szérum

2. Sóoldat

3. Hidrogén-peroxid

4. Etil-alkohol

434. A diftéria használatának konkrét megelőzésére:

3) Kémiai oltás

435. A cerebrospinális meningitis diagnosztizálásának gyorsított módszere:

2. Beoltás savó-agarra

3. + Immunoelektroforézis

5. Mikroszkópos vizsgálat

436. A streptococcus antigén szerkezetét az alábbiak szerint határozzuk meg:

+2) Lensfield csapadék reakciók.

3) Agglutinációs reakciók.

5) Immunfluoreszcencia reakciók.

437. A Koons-reakció alapja:

1) A szérum immunglobulinok diszperziójának változása

2) A sejtmembránok permeabilitása

3) diffúziós és ozmózis folyamatok

+4) Antigének vegyülete fluorokrómmal jelölt specifikus antitestekkel

5) A makrofágmag szomatikus mutációja antigén hatására

438. Az enzim immunoassay lényege az alábbiakon alapul:

1) a szérum globulinok diszperziójának változásai

+2) antigének kombinálása jelölt antitestekkel

3) a sejtmembránok permeabilitása

4) a makrofágmag szomatikus mutációja antigén hatására

5) diffúziós és ozmózis folyamatok

439. A DTP oltóanyag összetétele tartalmazza:

2) Corpuscularis leptospirosis.

+3) diftéria, tetanusz toxoid.

440. oltások előállítása törzsekkel:

+1) Erős immunogenitás

2) enzimatikus aktivitás

3) anaerob tulajdonságok

4) magas virulencia

5) szenzibilizáló tevékenység

441. A tuberkulózis megelőzésére a következő oltást alkalmazzák:

1) TABTe oltás

2) immunszérum

3) DTP - oltás

442. Milyen bőr- és allergiás tesztet alkalmaznak a tuberkulózishoz:

443. Hepatitis B oltás beszerzése:

1) Helyezze az egész viriont az élesztőcellába

2) Helyezze a vírus kapszidját az élesztőbe

3) + Helyezze be a HBs antigén gént

4) Beágyazzuk a vírusos enzim géneket

5) Integráció a cellába

444. Vakcinák előállítása tenyészetek törzseivel:

+1) Erős immunogenitás

2) enzimatikus aktivitás

3) anaerob tulajdonságok

4) magas virulencia

5) szenzibilizáló tevékenység

445. Egy szerológiai vizsgálatban a kicsapódási reakciót a következőkre használják:

+1) A fertőző betegségek diagnosztizálása

2) A talaj mikrobiális szennyezettségének meghatározása

3) A komplement szint meghatározása

4) Vércsoport meghatározások

5) A baktériumok jelzései

446. Torma-peroxidázzal jelölt antiglobulin szérumot használunk a reakció beállításához:

4) agglutinációs reakciók

5) immunfluoreszcencia módszer

447. Az immunfluoreszcencia alapja:

1) a szérum immunglobulinok diszperziójának változásai

2) a sejtmembránok permeabilitása

3) diffúziós és ozmózis folyamatok

+4) antigének kombinálása a fluorokrómmal jelölt specifikus antitestekkel

5) a makrofágmag szomatikus mutációja antigén hatására

Hozzáadás dátuma: 2018-09-22; megtekintések: 1564;