A 2. fokozatú adenoidok gyermekeknél kifejezett tünetek vannak. Mivel a betegség első stádiumában gyakorlatilag nincs külső megnyilvánulása (az otolaringológus a vizsgálat során kimutathatja), a betegséget általában akkor észlelik, amikor az adenoidok növekedése elérte a következő stádiumot.

Az adenoid vegetáció általában kb. 2 éves korú gyermekeknél fordul elő, és megnövekedett kockázata 8 évig fennmarad. Ez egy krónikusan előforduló betegség, amely a fejlődés kezdeti szakaszában gyakorlatilag nem nyilvánul meg, de egy későbbi szakaszban jelentős kellemetlenséget okoz, és súlyos szövődményeket okozhat, ideértve a visszafordíthatatlanokat is. Ezért a második fokozatú adenoidokkal rendelkező gyermekek szülei leggyakrabban orvosi segítséget igényelnek.

Miért fordulnak elő az adenoidok?

Az adenoidok jelentősen megnövekedett mandula az orrdugárban. A mandula a nyirokszövet, az immunrendszer perifériás szervének nagy csomópontja, amelyben az immunitást biztosító sejtek növekedése és proliferációja, vagyis a test védelme. Az orrdugós mandulák képezik az első akadályt a fertőzés levegővel történő belégzésével. A gyengült immunitás, gyakori gyulladás, allergia és túlérzékenység a limfoid szövetek szaporodásához vezet. Aztán a mandulák kompenzációs hipertrófiájáról beszélnek.

A legtöbb szakember, köztük a híres Dr. Komarovsky, egyetért azzal, hogy az adenoid növekedések műtéti eltávolítására csak akkor van szükség, ha a konzervatív kezelés már nem működik.

A megnagyobbodott mandulák másik oka a gyulladás - adenoiditis. Ez az állapot a szokásos adenoidoktól különbözik a test szisztémás reakciójának, a hőmérséklet növekedésének, az ellenállás csökkenésének és az orrfolyadékok és a torok nyálkahártya gyulladásos folyamatában való részvételének a jelenlétében. Ez a patológia gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelést igényel, de a megfelelő megközelítéssel történő kezelés lényegesen kevesebb időt vesz igénybe, mint a tartós hipertrófia kezelése..

Amikor az adenoidok annyira növekednek, hogy elzárják a légúti lumen több mint felét, akkor az első klinikai tünetek jelentkeznek. A képen a gyermekek 2. fokozatú adenoidjai az orrfolyadékok lumenének 1 / 3–2 / 3-át töltsék be.

Az adenoidok tünetei

A klinikai kép az adenoidok fokától függ, ezek közül csak három van:

  1. A növényzet körülbelül 1/3-át takarja a nyitónyílásnak (az orr hátsó szakaszának páros csontok). A betegség ebben a szakaszában a klinikai tünetek csak ritkák vagy egyáltalán nem fordulnak elő. A felső légutak gyakori betegségei jellemzőek, éjszaka horkolás lehetséges, zajos légzés. A tünetek elsősorban fekvő helyzetben észlelhetők. A légutak fenntartva.
  2. Az adenoidok átfedik a csoroszlya több mint felét, körülbelül 2/3-át. Az éjszakai ritka horkolás folyamatos horkolást tesz lehetővé, edzés közben a légzés zajossá válik, szippantás jelentkezik. A gyermek gyakran akut légúti fertőzésben, orrfolyásban szenved. Az orrkibocsátás szinte állandóvá válhat. A torok hátulján történő ürítés reflexiós köhögést okoz.
  3. Az adenoidok szinte teljesen blokkolják a légutakat, nincs orr légzés, a beteg szinte egész idő alatt kénytelen lélegezni. A hang ütemterve megváltozik - megjelenik az orr megjelenése. Az orr légzésének hiánya krónikus agyi hipoxiához vezet, amely befolyásolja a gyermek viselkedését és mentális és fizikai fejlődés késést okozhat. A beteg érzékeny a légúti fertőzésekre, valamint az eustachitisre és a középfülgyulladásra, a hallás károsodhat.

A szakértői vélemények szerint az adenoidok 1. és 2. stádiumában alkalmazott konzervatív kezelés jó hatást fejt ki, amely lehetővé teszi műtét nélkül is..

Az elhúzódó hipoxia rendkívül veszélyes már korán. A gyermek idegrendszere aktívan fejlődik és bonyolultabbá válik, miközben nagy mennyiségű oxigént igényel. Amikor az agynak hiányzik, a fejlődés lelassul - a gyermek rosszabbra tanul, figyelmetlenséget szenved, gyenge a koncentrációja és a memória. A krónikus hipoxia 3 éven belül és annál kevesebbel jár visszafordíthatatlan következményekkel.

Amikor a gyermeket állandóan kénytelen tartani nyitva a szája (a felnőttek azt mondják, hogy „az orr megtelt”), az úgynevezett adenoid arctípus alakul ki, amelyet állandóan nyitott száj, a porc és az orr szerkezetének megváltozása, az alsó állkapocs meghosszabbítása és patológiás harapás jellemez..

Mint láthatja, az adenoidok 2. foka középértékű. Ez az az időszak, amikor a kezelésnek a lehető leghatékonyabbnak kell lennie..

2. fokozatú adenoidok diagnosztizálása

Az adenoid növekedések jelenlétét a rhinoscopy módszer határozza meg. Általános szabály, hogy ez elegendő a növekedés mértékének meghatározásához. Ennek ellenére bizonyos esetekben tisztázni kell a diagnosztikát, e célból a következőket kell végrehajtani:

  • endoszkópos vizsgálat - olyan módszer, amely lehetővé teszi az adenoidok és a környező szövetek pontos megjelenítését. Az endoszkóp könnyen behatol bármilyen üregbe, amely lehetővé teszi a hallócsövek patológiájának azonosítását is, ha van;
  • radiográfia - ritkán használják, további információkat nyújthatnak a légutak elzáródásának mértékéről.

Hogyan kezeljük a 2. fokozatú adenoidákat egy gyermekben

Mi a teendő, ha a gyermeknek második fokozatú adenoidjai vannak? Szükség van műtétre? A legtöbb szakember, köztük a híres orvos, Komarovsky, egyetért azzal, hogy az adenoid növekedések műtéti eltávolítása csak akkor szükséges, ha a konzervatív kezelés már nem működik. Eközben az 1. és 2. szakaszban a konzervatív terápia a szakértők szerint jó hatást fejt ki, amely lehetővé teszi műtét nélkül is.

Amikor az adenoidok annyira növekednek, hogy elzárják a légzőcsatorna lumenének több mint felét, akkor az első klinikai tünetek jelentkeznek.

A kezelésnek átfogónak kell lennie, azaz magában kell foglalnia mind a patogenezikus terápiát (amelynek célja a patológia okának kiküszöbölése), mind a tüneti (a klinikai tünetek kiküszöbölését célzó) terápiát..

Az adenoiditisen kívül, azaz aktív gyulladásos folyamaton túlnyomórészt helyi kezelést alkalmaznak. Kivétel azokban az esetekben, amikor az adenoidokat allergia okozza, akkor antihisztaminok bevitelére van szükség.

A gyermekek 2. fokozatú adenoidjainak kezelési rendjében a sókioldódás fő része. Ez lehetővé teszi az orr tartalmának evakuálását, szárító, antimikrobiális hatással rendelkezik. Mosáshoz gyógyszerészeti sóoldatok (sóoldat), tengervízzel készített spray-k használhatók, a házi készítésű sóoldat nem kevésbé hatékony, amelyet úgy készítünk, hogy ½ teáskanál sót feloldunk egy pohár forralt vízben, szobahőmérsékletre hűtve.

Mosáshoz használhat népi gyógyszereket antiszeptikus hatású gyógynövények főzet formájában (tölgyfa kéreg, orbáncfű fű, ánizs, málnalevél stb.). Használatát azonban óvatosan kell megközelíteni, mivel a sóoldattal ellentétben allergiás reakciót okozhatnak.

A rendszeres mosás mellett vasokonstrikciós vagy gyulladáscsökkentő orrcseppek is felírhatók. Időnként ajánlott arborvitae olajat készíteni az orrába.

Az adenoidok kezelésének fontos eleme a fizioterápia - UV, UHF terápia, terápiás elektroforézis, sószoba látogatása, gyógyszerek belélegzése.

Az esetek körülbelül felében a 2. fokozatú adenoidok ebben a szakaszban kezeletlenek maradnak, és fokozatosan 3-ra haladnak, amikor műtét szükségessé válik.

Jó terápiás hatást a légzés gyakorlatok biztosítanak. Segít csökkenteni a duzzanatot, helyreállítja az orr légzését, és rendszeres (több hónapos) használat mellett, főleg a sókioldódással kombinálva, az adenoid vegetáció akaratához vezethet. Ennek a módszernek az előnye az ellenjavallatok hiánya és a test bármilyen terhelése.

Az adenoiditis esetén szisztémás gyulladásgátló és antibakteriális szereket írnak elő. Meg kell érteni, hogy a 2-3 fokos adenoidokat nem kezelik ezekkel a gyógyszerekkel, hanem csak kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot és nem helyettesíthetik a helyi terápiát.

Amikor műtétre van szükség

Adenotomia - az adenoidok műtéti eltávolítását orvosi indikációk és a konzervatív kezelés kivételes hatékonyságának megfelelően hajtják végre. Az esetek körülbelül felében a 2. fokozatú adenoidok ebben a szakaszban kezeletlenek maradnak, és fokozatosan 3-ra haladnak, amikor műtét szükségessé válik. A műtét indikációi az éjszakai apnoe (ideiglenes légzésmegállás alvás közben), az agy meghosszabbodott hipoxia, az orráthaladások teljes elzáródása, a légzőrendszer tartós fertőző betegségei, adenoid arc kialakulása.

Az adenoidok eltávolítása egy egyszerű és gyors művelet, amely legfeljebb 15 percig tart. Általában helyi érzéstelenítésben végzik (általános érzéstelenítés alkalmazható, ha indokolt). A rehabilitációs időszak rövid, körülbelül egy hétig tart. A modern változatban ezt az intervenciót endoszkópos megfigyelés mellett hajtják végre, ami jelentősen növeli hatékonyságát (kisebb a visszaesés kockázata) és csökkenti a műtét utáni komplikációk valószínűségét.

Jó terápiás hatást a légzés gyakorlatok biztosítanak. Segít csökkenteni a duzzanatot, helyreállítja az orr légzését, és rendszeres használat esetén az adenoid vegetáció akaratához vezethet.

Egy új, hatékonyabb és biztonságosabb módszer az adenoidok lézeres eltávolítása. A fájdalommentes eljárás garantálja a mandula teljes eltávolítását, minimális vérveszteséget és abszolút sterilitást.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.

Szükséges-e eltávolítani és hogyan kell kezelni a 2. fokozatú adenoidokat egy gyermeknél

Jó napot, kedves szülők. Ma arról fogunk beszélni, hogy mi a gyermekek kétfokozatú adenoidja, ennek a betegségnek a kezelése. Megtudhatja a jellegzetes jeleket, a lehetséges okokat, komplikációkat. Meg fogja tudni az ezen állapot megelőzésének módszereit és a diagnosztikai módszereket..

Okoz

A második fokozatú adenoidok olyan tényezők jelenlétében alakulnak ki, mint:

  • krónikus légúti betegség (felső szakasz);
  • a fertőző kórokozók behatolása a testbe, például influenza, skarlát vagy pertussis;
  • a betegség első fokának időben történő kezelésének hiánya;
  • örökletes tényező;
  • gyenge immunitás.

Jellemző tünetek

Az a tény, hogy gyermekének problémái vannak az adenoidákkal, különös tekintettel a betegség második fokára, a következő tünetek jelenlétét jelzi:

  • zihálás, súlyos horkolás;
  • az orrán keresztüli rossz légzés észlelhető éjjel és nappal is;
  • alvászavar;
  • kompenzáló száj légzés;
  • rendszeres fejfájás;
  • csökkent figyelem, romlik a memória folyamata;
  • gyenge iskolai teljesítmény;
  • ha másodlagos fertőzés csatlakozik, akkor azt jelentős hőmérséklet-emelkedés kíséri. Ebben az esetben a szinuszokból gennyes ürülést figyeljük meg..

Láthatja, hogy néz ki a 2 fokos adenoidok gyermekeknél, egy fénykép a betegségről:

Diagnostics

Lehetséges szövődmények

  1. Bronchiális asztma.
  2. Vizelettartási nehézség.
  3. Allergiás reakció.
  4. Hallás vagy beszédkárosodás lehetséges..
  5. Mentális retardáció.
  6. Késés a nagy- és a finom motoros készségek kialakításában.

Kezelés

  • fájdalommentesség;
  • trauma hiánya;
  • nincs szükség érzéstelenítésre;
  • a gyermekek jól tolerálják.
  1. Lázcsillapító szedése magas hőmérséklet esetén.
  2. A betegség okának kiküszöbölése - vírusellenes gyógyszerek vagy antibiotikumok szedése a valószínű kórokozó felkutatása után.
  3. Tüneti kezelés a betegség minden megnyilvánulásától való megszabaduláson alapuló kezelés.
  4. Fizioterápia, a melléküregek mosása. Az eljárást orvos személyesen végzi el.
  5. Lézeres kezelés és kvarcizálás.

Ezen felül számos szabályt be kell tartani:

  • bőséges ital biztosítása a baba számára;
  • tartsa be a szigorú ágy pihenést;
  • gondoskodjon a megfelelő táplálkozásról.

Sebészeti módszer

  • súlyos légzési elégtelenség az orron keresztül;
  • a rossz alvás kifejezett megnyilvánulásai;
  • észrevehető késés a fizikai és érzelmi fejlődésben;
  • gyakori sinusitis vagy adenoiditis;
  • vizelettartási nehézség;
  • apnoe;
  • bronchiális asztma.

Ha ennek ellenére döntés született a közelgő műtétről, fontos, hogy betartsa az orvos összes ajánlását a műtét előtti és utáni időszakban. Ne felejtse el a szükséges ágy pihenést, az egészséges és megfelelő táplálkozást, a friss levegőt.

A művelet a következőkkel végezhető el:

  • lézer;
  • elektrokoagulációval;
  • vagy eldugulódás.

Népi módszerek

Használhatja a hagyományos orvoslás alkalmazását, de csak orvosával folytatott konzultációt követően. Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket kizárólag adjuváns kezelésnek tekintik, ám nem a fő.

  • tujaolaj, amelyet éjszakánként három csepp az orrfolyadékba csepegtetnek;
  • aloe juice - naponta kétszer, csepp az orrlyukba;
  • céklalé - egy növény léének a mézzel való keverésével nyerik, kettő és egy arányban, naponta akár ötször csepegtetve, öt csepp.
  • babérlevél - testápolóként, belélegzésként is használják. Gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, erősíti a csecsemő immunitását.

Megelőzés

Az ilyen betegség kialakulásának megakadályozása érdekében időben meg kell tartani az egyszerű szabályokat.

Adenoidok 1, 2 és 3 fokos gyermekeknél - kezelés műtét vagy eltávolítás nélkül?

Az adenoidák az ENT szervek egyik leggyakoribb patológiája az óvodáskorú gyermekekben. Ha a betegséget nem ismeri fel és nem kezeli időben, súlyos következményekkel jár. A kezelés legradikálisabb módja a műtéti módszer, de az első szakaszban a gyógyszeres kezelés segít..

Mik az adenoidok??

Az adenoidokat a szájban található mandulás jelentős növekedése jellemzi, ami kényelmetlen érzéseket és légzési problémákat okoz a gyermekben. Egy ilyen bakteriális patológia gyakran 3-7 éves gyermekeknél jelentkezik. Az adenoid szövetek segítenek a fertőzések leküzdésében, amelyek belélegezve belépnek a testbe, és ez egyfajta csapda számukra. A patogén baktériumok hatására duzzad, és javulásával csökken.

A kezdeti szakaszban sok szülő gyakran összekeverik a betegség tüneteit a megfázással, és nem tulajdonítanak nekik nagy jelentőséget, és megpróbálják gyógyítani a gyermeket. Az adenoidok nem diagnosztizálhatók az otolaringológus által végzett teljes vizsgálat nélkül, amelynek eredményei alapján a kezelést felírták.

Adenoiditis tünetei és jelei gyermekeknél

Egészséges gyermekeknél a nasopharynx adenoidjai nem mutatnak tüneteket. Ezek csak megfázás vagy vírusfertőzés után fordulnak elő, amelyek az adenoid szövetek proliferációját provokálják. Az adenoiditis tünetei a gyulladásos folyamat előrehaladásának stádiumától függően változnak (bővebben lásd: adenoiditis gyermekeknél: tünetek és kezelés). Három fokú adenoid létezik gyermekeknél.

1 fok

Az 1. fokozatú adenoidoknak nincs kiemelkedő jele. A gyulladás kezdeti stádiumában az orrdugány harmadik részét foglalják el, és nem zavarják a légzést. A legtöbb esetben az 1 fokozatú adenoidokat csak orvos által végzett rutinvizsgálat alapján diagnosztizálják.

A betegség következő szakaszba való átmenetetének megakadályozása érdekében konzultáljon gyermekorvossal, ha a gyermek:

  • nehéz légzés álomban, hangos szippantás;
  • hüvelyes érzés;
  • lassú állapot a nap folyamán;
  • vizes kisülés az orrból.

A test vízszintes helyzetében növekszik a garat mandulája, ami légzőszervi elégtelenséget okoz a babában. Az álomban az oxigénhiány gyakran rémálmokhoz vezet. A gyermekek nem alszanak elégségesen, folyamatos fáradtságról panaszkodnak.

Az 1. stádiumú betegséget gyulladásgátló, antiszeptikus és immunstimuláló gyógyszerekkel lehet kezelni. Az orrmosás és az inhaláció jól segítenek.

A szülőknek ismerniük kell a garat mandula hipertrófia első tüneteit, hogy megakadályozzák a betegség súlyosbodását, ami a konzervatív kezelési módszerekkel nem alkalmazható. Az olyan jelek, mint a szájon át történő légzés és a horkolás megjelenése a gyermekben, alkalmat jelentenek a gyermekorvos látogatására..

Az adenoidok növekedésének mértéke gyermekeknél

2 fok

A második fokozatú adenoidok kifejezettebb jelei vannak, mivel a nyirokszövet már az orrfolyadékok 50% -át lefedi. Ez súlyos légzési elégtelenséghez vezet. Időben történő diagnosztizálással a betegség gyógyítható fizioterápiával és gyógyszeres terápiával..

A 2. fokozatú adenoidok felismerhetők, amikor egy gyermek megjelenik:

  • hangos horkolás és szippantás álomban;
  • változások a hang hangnemében;
  • elhúzódó orr;
  • letargia és krónikus fáradtság;
  • A halláskárosodás;
  • zavaró képesség és rossz alvás;
  • étvágytalanság.

A 2. fokú adenoidok hipertrófiája befolyásolhatja a csecsemő további élettani fejlődését. Hipoxia esetén problémák merülnek fel az agy működésével, amely befolyásolja a gyermek szellemi képességeit. Az orráthaladások szabadalmának megsértése ahhoz vezet, hogy a gyermek folyamatosan lélegzik a szájon keresztül. Az állkapocs helytelen elhelyezkedése légzés közben hozzájárul annak fokozatos deformációjához.

A 2-3 fokos kifejezett adenoidok hátterében a gyermek otitis media kialakulhat

A 2. fokú adenoid vegetáció másik súlyos következménye a középfülgyulladás. Gyermekek halláskárosodása a hallónyílás eldugulásával jár, ha a mandula megnagyobbodik. Az orrüreg és a középfül közötti szellőzés hiányában a fülüregben felhalmozódik a serózus folyadék, amely a gyulladás fő oka és otitis media.

3 fok

A 3. fokozatú adenoidok gyermekeknél az orr légzésének teljes hiányához vezetnek, amelyben a levegőt felmelegítik, megtisztítják és megnedvesítik. A szájon át történő légzés esetén a szervek és szövetek oxigénellátása folytatódik, de a por és a baktériumok a hideg levegővel együtt jutnak a testbe..

Az adenoidok futó hipertrófiája jellegzetes változásokhoz vezet:

  • orrdugulás;
  • orr- vagy szájon át történő légzési nehézség;
  • horkolás és zihálás;
  • a hang hangja, amikor a kiejtés egyértelműsége megsérül;
  • az arc deformációja, amelyben nanolabialis redők nincsenek, az alsó rész meghosszabbodik, a felső állkapocs fogai meghajlottak, és az álla lapos lesz;
  • károsodott memória, koncentráció és figyelem;
  • torlódás a fülben;
  • fülgyulladás;
  • sinusitis és sinusitis;
  • gyakori megfázás és akut légzőszervi fertőzések;
  • álmosság és fáradtság;
  • általános gyengeség.

Az oktatás okai

Az adenoid vegetáció egy általános betegség a 3–7 éves gyermekeknél. A kockázati csoportba nem tartoznak az egy évnél fiatalabb csecsemők. Serdülőkorban az adenoid szövet megfelelő alakú, és nem zavarja a légzést. Felnőttekben az adenoid hipertrófia nagyon ritka, de ez nem indokolja a betegség figyelmen kívül hagyását, mivel a gyulladt terület állandó kórokozó baktériumok forrása.

Az óvodai gyermekekben az adenoidok kialakulásának számos fő oka van:

  • Genetikai hajlam. Néhány gyermeknél a megnövekedett orr-garat mandula olyan örökletes rendellenesség, amelyben a pajzsmirigy működése károsodott.
  • Szövődmények a terhesség és a szülés során. Az adenoid vegetáció kialakulása csecsemőkben egyes esetekben az anya által terhelt vírusfertőzések következményeként válik a terhesség 6-9. Hetében, valamint olyan gyógyszereket szed, amelyek ellenjavallottak a gyermek szülésében. Az adenoidok megjelenése születési traumával, magzati fejlődési patológiával vagy oxigén-éhezéssel járhat.
  • Védőoltások és csecsemők.
  • Kiegyensúlyozatlan étrend, nagy mennyiségű étrend-adalékanyagok és édességek.
  • Fertőző betegségek - kanyaró, diftéria, pertussis, rubeola, skarlát.
  • Gyakori megfázás, mandulagyulladás, akut légzőszervi fertőzések, rhinitis, vírusos fertőzések.
Az adenoidok növekedésének számos oka lehet, így a gyakori gyermekmegfázás hozzájárulhat ehhez a folyamathoz.
  • Allergia.
  • Alacsony immunitás.
  • Rossz ökológia.
  • Háztartási cikkek és játékok mérgező anyagokból.

Patológia diagnosztika

A betegség teljes klinikai képének összeállítása céljából az otolaringológus tisztázza a panaszokat és többféle módon megvizsgálja a beteget:

  • faringoszkópia - a kibővített mandula vizsgálata a szájüregben egy speciális spatula és tükör segítségével;
  • elülső rhinoszkópia - az orráthaladások vizsgálata vazokonstrikciós gyógyszer csepegtetése után;
  • hát rhinoscopia - a gyulladt terület vizsgálata speciális tükör segítségével.
Különböző súlyosságú adenoidok röntgenképe

Ha az első vizsgálat során a diagnózist megerősítették, az otolaringológus további vizsgálatokat ír elő a nyálkahártya állapotának és a gyulladás méretének meghatározására:

  • Az endoszkópiát úgy végezzük, hogy egy vékony kamerát és zseblámpát tartalmazó csövet helyezünk az orrba. A kamera képét az orrdugós vizsgálata során továbbítják a monitorra. Szükség esetén fénykép készül a betegnek. Az endoszkópia segít pontosan meghatározni az adenoidok méretét és a gyulladás jellegét..
  • A röntgen oldalirányú vetítésben készül, miközben a gyermeknek ki kell nyitnia a száját.
  • Bakteriális tenyészet alkalmazásával meghatározzuk a nazofaringeális nyálkahártya mintájában a patogén mikroflóra összetételét.
  • Allergia elemzés.
  • A mágneses rezonancia leképezés kiküszöböli az agyi sérülést a diagnózis során.
  • Laboratóriumi vizsgálatok (OAC és OAM, ELISA, citológiai vizsgálat).

Kezelés műtét nélkül

Az 1. és 2. fokú adenoid szövetek hipertrófiája műtét nélkül kezelhető. Miért kellene gyermeket műtétnek alávetni, ha a terápiás kezelés pozitív eredményeket érhet el? A kezelési rend felírásakor integrált megközelítést kell követni, amelyben az általános kezelés és az orrdugós mandulára gyakorolt ​​helyi hatások kombinálódnak.

Az általános terápia a következő típusú gyógyszereket foglalja magában:

  1. allergiaellenes - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol 5-10 napos kurzus (ajánljuk a következőket: Diazolin gyermekeknek: tabletta használati útmutató);
  2. vitamin komplexek;
  3. immunstimulánsok - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (javasoljuk, hogy olvassa el: Imudon: használati utasítás gyermekeknek);
  4. antibiotikumok (a betegség akut gennyes formájában).

A helyi kezelés magában foglalja:

  1. Csepp az orrban, enyhíti a duzzanatot és kiküszöböli a megfázást. Az orrmosás előkészítéséhez használja a Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil készítményeket (javasoljuk, hogy olvassa el: Nazol Baby orrcseppek gyermekeknek: hogyan kell alkalmazni?).
  2. Sós oldatok mosáshoz - sóoldat, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Gyógyszerrel impregnált gyertyák - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Belégzés egy porlasztóban Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan segítségével.

Stabil krónikus terápiás hatást észlelnek a krioterápia során, amikor aplikátort injektálnak az orrába, csepp folyékony nitrogént permetezve az adenoid szövet gyulladt felületére. A gyermek számára végzett eljárás teljesen fájdalommentes, erősíti az immunrendszert, csökkenti a duzzanatot, jótékony hatással van az orrdujú nyálkahártyájára.

Az adenoidok eltávolítása?

Operációt (adenotómiát) írnak elő, ha a gyógyszeres kezelés eredményei nincsenek. A műtéti eljárás nem bonyolult és legfeljebb 15 percig tart. Az adenoidokat leginkább ősszel vagy télen lehet eltávolítani, mivel nyáron nehéz elkerülni a vérzést. A műveletet a három módszer egyikével hajtják végre:

  1. A klasszikus adenotómiát előzetes érzéstelenítés után végezzük. A sebész speciális műszert (adenotot) helyez a szájüregbe, és eltávolítja az orrdugós mandula.
  2. Endoszkópos adenotómiát csak általános érzéstelenítésben végeznek. Az orrjáratba egy, a monitoron történő működési folyamat vezérlésére szolgáló kamerával ellátott csövet helyeznek be. A sebész összenyomja a benőtt adenoid szövetet, és egy speciális elszívással eltávolítja azt.
  3. A lézer adenotomia a legkevésbé traumás eljárás. Az adenoidok eltávolítása során megsérült erek „lezárása” történik. A fő eszköz a lézer..

Mielőtt eldöntené, vajon a gyermeknek 3. fokozatú adenoidokat kell-e műtétileg eltávolítania, feltétlenül mérlegelnie kell az előnye és hátrányát. Sokkal jobb, ha előzetesen ellenőrizze orvosával, hány éves korig működtethető egy gyermek..

Lézeres adenotómia nagy pontosságú lézerberendezéssel

Az eljárás két okból nem ad eredményt:

  1. Az adenotid utáni hajlamosság az adenoid szövetek hipertrófiájára, a garat mandula egy idő után újra növekszik.
  2. Az adenoidok védő funkciót látnak el a testben - akadályt teremtenek a kórokozó baktériumok ellen. Eltávolításuk veszélyes a gyermek egészségére és immunitására.

Az adenotómia után meg kell védeni a babát a bakteriális fertőzésektől és a vírusos betegségektől. A betegség visszaesésének elkerülése érdekében a műtét utáni időszakban gyógyszeres kezelést kell végezni.

Megelőző intézkedések

Az adenoidok gyulladásának megelőzése érdekében emlékezni kell a megelőző intézkedésekről:

  • gyermekek edzése;
  • kontrasztos zuhany fürdéskor;
  • az akut légzőszervi fertőzések és az akut légzőszervi vírusos fertőzések időben történő kezelése;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • komplex vitaminkészítmények bevitele;
  • megelőző gyógyszeres kezelés.

Adenoidok foka gyermekeknél és felnőtteknél

Az adenoidokat a nyirokszövet (leggyakrabban orrdugós mandulák) patológiás proliferációjának nevezik. Ez utóbbi az immunrendszer része és védő funkciót tölt be. Ebben a szervben a limfociták küzdenek a mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok) ellen. Az orrdugós mandula egy, és a hátsó garat falában helyezkedik el. Az adenoidokat elsősorban 3-7 éves gyermekeknél találják meg. A fiúk és a lányok ugyanolyan gyakran betegnek. A betegség korai kezelése sinusitishez, rhinitishez és az orr légzésének romlásához vezet.

Miért növekszik a nyirokszövet az orrdugárban??

Felnőttekben és gyermekekben az adenoidok kialakulásának kockázati tényezői:

  1. Az orrölő fertőző patológiája.
  2. Nyirok-hipoplasztikus diatézis.
  3. Endokrin betegségek.
  4. A vírusok hatása a fejlődő magzatra (magzati fejlődés során).
  5. Veleszületett rendellenességek.
  6. Környezeti tényezők (szennyezett levegő belélegzése, sugárterhelés).
  7. sérülések.
  8. Genetikai hajlam.
  9. Az allergiás betegségek (rhinitis, sinusitis, pollinosis) jelenléte. Az allergén por, pollen, kémiai vegyületek, ételek és gázok.

Az orrölő fertőző betegségei

A második fokozatú adenoidok a következő patológiák hátterében merülnek fel:

  1. Szamárköhögés. Ez a bordetella pertussis által okozott gyermekkori fertőzések csoportjából származó bakteriális betegség. A fertőzés levegőben levő cseppekkel történik. A baktériumok köpettel és nyállal lépnek be a felső légutakba (orrdujú). A betegek hosszú ideig fertőzés hordozói lehetnek..
  2. Corey. Ez egy kanyaró vírus okozta akut vírusos betegség. A kórokozó a felső légzőrendszer nyálkahártyáját, a hámot és a retikuloendoteliális rendszert érinti. A mandula is részt vesz..
  3. Skarlát. Ezt a patológiát a mandula sérülése a mandulagyulladás típusa jellemzi. A kórokozó a Streptococcus A csoport. A nasopharynxban lévő baktériumok gyulladást okoznak, kicsi erek károsodását és nekrotikus szöveti változásokat okoznak..
  4. Diftéria. A mandulák vereségének középpontjában a rostos gyulladás jelentkezik. Nehéz eltávolítani egy filmet. Ezt követően megfigyelték a nyirokszövet hipertrófiáját..
  5. Torokfájás (akut mandulagyulladás). Leggyakrabban az alacsony hőmérsékletnek és az általános hipotermianek való kitettség hátterében fordul elő.
  6. Garatgyulladás (a garat gyulladása). Streptococcusok és staphylococcusok okozhatják.
  7. Krónikus hörghurut.
  8. Gyakori SARS. Megfigyelték az immunitás csökkenését.
  9. ENT szervek fertőzései (középfülgyulladás, krónikus mandulagyulladás).
  10. Influenza.
  11. Rhinovírus-fertőzés.
  12. Adenovírusfertőzés.
  13. Fertőző mononukleózis.

Nyirok-diatézis

A hipertrófia (2-3 fokos adenoidok) az alkotmány rendellenességeinek következményei - nyirok-hipoplasztikus diatézis. Ezzel a patológiával limfoproliferatív változásokat lehet megfigyelni a kardiovaszkuláris és endokrin rendszer fejletlenségével együtt..

Előrejelző tényezők:

  • toxikózis és preeklampsia terhesség alatt;
  • magzati fertőzés;
  • születési sérülések (keskeny medencével, a gyermek nagyméretű megfigyelésével, gyenge munkaerő-aktivitással);
  • a gyermek nem megfelelő táplálása (magas fehérjetartalmú mesterséges keverékek használata);
  • gyakori akut légzőszervi fertőzések.

A veszélyeztetett gyakran beteg gyermekek. A diatézis patogenezise megsérti a hypothalamus hormonális szabályozását, a kortikoszteroidok elégtelen termelését és az mineralokortikoidok feleslegét. Ez a T-sejtek immunitásának megsértéséhez és a lymphoid hiperpláziahoz vezet.

Az adenoidok növekedésének jelei

Nemcsak tudnia kell, hogy mi az adenoidok, hanem azt is, hogy ez a patológia hogyan nyilvánul meg. A következő tünetek jellemzik:

  1. Rosszabb az orr légzése. Ez a legkorábbi tünet, még az 1. fokozatú adenoidok esetén is. A nyiroknövekedések blokkolják az orr légutakát, csökkentve a lumenüket. Ez csökkenti a légáramlást. Ebben az esetben a szájon át történő légzés nem zavarja. A harmadik fokú adenoidokkal a betegek alig tudnak lélegezni az orrán keresztül. Szájuk szinte mindig nyitva van.
  2. Orrfolyás (nyálkahártya). Ennek okai az adenoidok gyulladása és a nyálkat termelő serlegek megnövekedett munkája. Az érrendszer permeabilitása is megváltozik. A kisülés folyékony, bőséges és nem tartalmaz gennyét..
  3. Bőrkárosodás az orr előrejelzésekor. Ennek oka a rhinorrhoea nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás.
  4. Köhögés. Leggyakrabban nem termelékeny (köpet nélkül). A köhögés oka a receptor készülék irritációja. Paroxizmális és erőteljesebb éjjel és reggel..
  5. A halláskárosodás. Ritkán figyelik meg. A nagy túlnövekedések blokkolhatják a hallócsövek nyílását. A halláskárosodás egyoldalú (bal vagy jobb) és kétoldalú.
  6. A mérgezés jelei. Csak fertőzés esetén (adenoiditis kialakulása) figyelhető meg. Lehetséges alacsony fokú láz, gyengeség, fejfájás, álmosság és csökkent étvágy.
  7. A mandulák és az orrkonfák nyálkahártyájának hiperemia.
  8. Nyirokcsökkentés (duzzadt nyirokcsomók).
  9. A horkolás jelenléte alvás közben.
  10. Szorongás.
  11. Alvási zavar (rémálmok).
  12. A szag romlása. Megfigyelhető adenoidokkal szemben fellépő rhinitis vagy sinusitis kialakulása esetén.
  13. Malocclusion. A kemény szájpad működési zavara miatt fordul elő..
  14. Arcváltozás (félig nyitott száj, a fogak helytelen helyzete, kiálló alsó állkapocs, közömbösség, érzelmek kimerülése).
  15. A mellkas alakjának megváltoztatása (a gerinc elülső része kiemelkedik). Megfigyelhetők azoknál a gyermekeknél, akiknél a betegség hosszú ideig tart, az inspiráció mélységének csökkenése miatt.
  16. Krónikus agyi hypoxia fejfájás formájában, fáradtság a mentális munka során, szédülés, csökkent memória és figyelem, csökkent gyermekteljesítmény.

Bővebben az adenoid nagyítás fokáról

Hány fokú adenoidot kell tudni minden ENT orvosnak. Ennek a patológiának a fejlõdésének 3 fázisa van. Az 1. fokozatú hiperplázia esetén a choanák lumenének (belső orrnyílások) és a nyitónyílás (orrcsontok) egyharmada bezáródik. Nappal a légzés nem zavarja, de éjjel nehéz. Ritka ébredéseket és horkolásokat észlelnek..

2. fokozatú adenoidokkal az orrnyílások és a nyitónyílások fele átfedésben van. A betegek elsősorban a szájon keresztül lélegeznek. Gyakori horkolás alvás közben, gyakoribb ébredések, nyálkahártya ürülések és köhögés figyelhetők meg. Ha nem távolítja el az adenoidokat, akkor ezek növekedhetnek és szinte teljes egészében átfedhetik a csorbákat. Ebben a szakaszban a krónikus oxigénhiány jelei jelentkeznek. Az ilyen gyermekek gyakran elmaradnak fizikai és szellemi fejlődésüktől társaikhoz képest. A 4. fokozatú adenoidokat nem diagnosztizálják.

A betegség diagnosztizálása

A 2. fokozatú adenoidok kezelése előtt meg kell vizsgálnia a beteget és tisztáznia kell a diagnózist. Szükséged lesz:

  1. A kórtörténet és az élet. Az orvos a vizsgálat idején meghatározza a lehetséges kockázati tényezőket, a beteg allergiás patológiáját, korábbi fertőzéseit és panaszait.
  2. Szemrevételezés.
  3. kitapintás.
  4. A tüdő és a szív hallgatása.
  5. ütés.
  6. Röntgenografia. Röntgenfelvételen értékelheti a koponya csontok állapotát, ideértve a paranasalis sinusokat is. Ne felejtsen el fényképezni az orrdugót oldalirányban vetítve. Az eljárás során a betegnek kinyitnia kell a száját. A röntgen adenoidokat kerekített szövetnövekedési területekként definiálják.
  7. Általános klinikai vizsgálatok.
  8. Rhinoscopy Elő- és hátulról történik. Ez lehetővé teszi, hogy tükör segítségével megvizsgálja az orráthaladást. Orr-oroszkópia során vazokonstrikciós cseppeket alkalmaznak. Lenyelés közben oszcilláló adenoidok észlelhetők.
  9. CT vizsgálat.
  10. Endoszkópos vizsgálat vékony, rugalmas szonda segítségével, kamerával. A gyógyszert szájon vagy orron keresztül kell beadni. Előzetesen alkalmazott helyi érzéstelenítő.
  11. Audiometria (hallásélesség értékelése).
  12. Nazofarinális tampon vizsgálata.
  13. Citológiai elemzés (daganat kizárására).
  14. Az orrdujj ujjvizsgálata.
  15. Pharyngoscopia (a garat műszeres vizsgálata).

A differenciáldiagnózist szinuszitisz (sinusitis, ethmoiditis, frontitis és sphenoiditis), polipok és krónikus nátha esetén végezzük.

Hogyan lehet betegséget kezelni??

A 2. fokozatú adenoidokat hogyan lehet gyógyítani, nem mindenki tudja. A terápia lehet konzervatív és radikális (műtét). A kezelés célja az orrhajlás visszaállítása, a légzés megkönnyítése, a szövődmények megelőzése és a betegség tüneteinek kiküszöbölése.

A terápia fő szempontjai:

  • helyi (cseppek, spray-k formájában) és szisztémás gyógyszerek használata;
  • speleoterápia;
  • orrmosás;
  • belélegzés;
  • fizioterápia (lézer- és ózonterápia, szövetek ultraibolya besugárzása);
  • légzési gyakorlatok (éles aktív légzés az orrán, majd a szájon keresztül történő lassú kilégzés, a törzs belégzése, miközben megérinti a padlót, és a kilégzés, amikor visszatér a kiindulási helyzetbe, guggolás éles, mély lélegzettel és lassú kilégzésekkel);
  • a népi gyógyszerek használata;
  • műtéti beavatkozás;
  • a meglévő fertőző és allergiás betegségek kezelése;
  • feladni a dohányzást;
  • gyakori séták a friss levegőben.

Konzervatív terápia

A 2. fokozatú adenoidokkal hatástalan. A konzervatív kezelés a növekedések eltávolítása nélkül csak az első szakaszban lehetséges, amikor a növekedés még nem nőtt fel. A következő gyógyszereket lehet felírni a betegeknek:

  1. Antihisztaminok (H1-hisztamin receptor blokkolók). Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal és Erius készülékeket használunk. Ezek a gyógyszerek hatékonyan kezelik a betegség allergiás jellegét. Az antihisztaminokat a betegek életkora szerint írják elő.
  2. Multivitamin készítmények (Aevit).
  3. Helyi gyulladásgátló gyógyszerek (Nazonex, Desrinitis, Nozefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Ezen gyógyszerek összetétele kortikoszteroidot tartalmaz, ezért erős gyulladásgátló hatásuk van..
  4. Általános erősítő szerek (kalciumkészítmények).
  5. Antiszeptikumok (Protargolum oldat).
  6. Homeopátiás gyógyszerek (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). A lymphomyozot széles körben használják az adenoidákhoz. Csak felnőtteknek írják fel..

Az adenoidok kezelésében az inhalációt széles körben alkalmazzák. Ezek só, gőz, száraz (illóolajokat használnak) és gyógyászati ​​készítmények. Az oldat permetezéséhez porlasztót kell használni. A kiegészítő kezelési módszerek között szerepel a népi gyógymódok használata. Használt:

  • aloe juice (az orrfolyadékokba temetve, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal);
  • tölgyfa kéreg, menta és orbáncfű főzet;
  • homoktövis olaj;
  • propolisz kivonat.

Antibakteriális gyógyszerek

A 4. fokozatú adenoidok antibiotikumait csak másodlagos (bakteriális) fertőzés, gennyes ürítés és a fertőzés szisztémás megnyilvánulása esetén írják elő. Gyerekeknek és felnőtteknek szisztémás gyógyszereket lehet felírni a penicillinek (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporinok (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azarán, Lendacin, Roaciceit, Roacit, Rozoit, Rozoit, Rozoit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Roboceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozoceit, Rozaceit, Rozaceit, Rozoceit, Rozaceit, Rozaceit, Rozaceit, Rozaceit, Rozaceit, Rozacit.

A helyi antibiotikumok közül az Isofra-t és a Polydex-et fenilefrinnel alkalmazzák. Az Isofra orrspray formájában kapható. Aminoglikozid - framycetin-szulfátot tartalmaz. A gyógyszer széles hatásspektrummal rendelkezik és legfeljebb 10 napig használható. A Polydex 2 antibiotikumot (polimixint és neomicint), vazokonstriktort (fenilefrin) és kortikoszteroid dexametazonot tartalmaz. A gyógyszert nem írják ki glaukóma, intolerancia, 2,5 év alatti gyermekek, terhes, szoptató nők és veseelégtelenség esetén..

Vasoconstrictor csepp

A vazokonstriktorok cseppek formájában csökkentik a szövetek duzzanatát az erek szűkítésével és az áteresztőképesség csökkentésével, ami elősegíti az orr légzését és csökkenti a szekréciókat. Leggyakrabban használt:

Ezek tüneti gyógymódok. Nem szüntetik meg a betegség okait, hanem csak jobban érzik magukat. Az alfa-adrenerg agonistákat hosszú ideig nem alkalmazzák az orrnyálkahártya esetleges atrófiája miatt. A kezelés időtartama legfeljebb 5-7 nap.

immunstimulánsok

Az immunitásnak az adenoidokkal történő erősítése érdekében a következőket írják elő:

  1. Immunorm. Friss echinacea juiceot tartalmaz.
  2. Eleutherococcus kivonat.
  3. Estifan. Gyakran beteg gyermekekhez rendelve.
  4. Echinacea (12 éves kortól).
  5. Immunal.
  6. Ribomunil. Ez egy baktérium eredetű gyógyszer, amelyet orális beadásra szolgáló tabletta és granulátum formájában állítanak elő. A fő indikáció az ENT patológia..
  7. Ismigen (3 évtől kinevezik). A gyógyszert a nyelv alatt kell bevenni. A tabletták feloldása, rágása és nyelése nem ajánlott.
  8. Imudon.

Öblítse ki az orrát

Az adenoidok gyulladása esetén (adenoiditis) az orrfolyadékok tisztítása érdekében az orrüreg öblítésére a következő eszközöket kell használni:

  1. Aqualore Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua Rinosol.
  8. Marimer.
  9. Physiomer.
  10. Dr. Theiss Allergol tengervíz.

Az orrmosást 2 évesnél fiatalabb gyermekeken fekvő helyzetben végezzük. A fej oldalra fordul, és a gyógyszert felváltva adják be a jobb és a bal orrjáratba. Idősebb korban az eljárást álló és ülő helyzetben is végre lehet hajtani..

Az adenoidok sebészeti eltávolítása

Ha az adenoidokat ebben a szakaszban nem kezelik, és fokozatosan haladnak, akkor műtét szükséges. A limfoid növekedések eltávolításának módszerei:

  1. Cryodestruction (az érintett szövetek megsemmisítése folyékony nitrogénnel). Az előnyök vérmentesek, hatékonyak és egyszerűek..
  2. Endoszkópos beavatkozás. Feltételezi a szonda használatát egy kamerával.
  3. Nyitott adenotómia.

Az adenoidok eltávolításának ellenjavallata a következő:

  • életkor 2 év;
  • akut fertőző betegségek;
  • nemrégiben végzett immunizálás;
  • érrendszeri rendellenességek és az arcváz csontok veleszületett rendellenességei;
  • rosszindulatú daganatok;
  • véralvadási rendellenesség.

A műtétet helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben végzik (kisgyermekek számára).

Megelőzés

Az adenoidok megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

  • oltani;
  • a fertőző patológia időben történő kezelése;
  • zárja ki az allergénekkel való érintkezést (különösen allergiás sinusitis, rhinitis és szénanátha esetén);
  • növeli az immunitást;
  • enni jól (naponta enni gyümölcsöt és zöldséget);
  • megkeményedik;
  • Kerülje a gázok, füst és szennyezett levegő belélegzését;
  • egészséges életet élni;
  • aktív sportolni;
  • ne hűtsön;
  • rhinitis és sinusitis kezelésére;
  • az orr és a koponya sérüléseinek elkerülése érdekében;
  • terhesség tervezése (kerülje a vírusos betegségeket);
  • rendszeresen látogasson el egy ENT orvosra.

Nincs specifikus megelőzés. Az adenoiditis megelőzése érdekében időben kapcsolatba kell lépni az otolaringológussal és kezelni kell.

Az adenoidokat el kell távolítani a babáról? Adenoidok foka gyermekeknél: mit jelent??

Hogyan lehet kezelni adenoidákat egy gyermekben. Az adenoidok eltávolításának indikációi

Milyen fokú adenoidokat kell eltávolítani gyermekektől? Vagy nem az adenoidok fok (mérete), hanem valami más? Miért hajtottak végre masszív és járóbeteg-kezelést az adenoidok eltávolítására, és most egyre gyakrabban távolítják el az adenoidokat általános érzéstelenítés alatt? Milyen indokok vannak az adenoidok eltávolítására? És lehet-e az adenoidákat műtét nélkül kezelni? Ivan Leskov fül-orr-gégész orvos válaszolja meg ezeket a kérdéseket..

Az adenoidok diagnosztizálása szükségképpen így hangzik: egy bizonyos fokú adenoidok. A radiológusok az adenoidok fokát találták ki. Igaz, mindannyian tudjuk, hogy a röntgen hazudik, és hogy az orrdujjú árnyék nem feltétlenül csak adenoidok. Ennek ellenére az adenoidok mértéke ugyanaz az árnyék mérete, mint az orrdujú, amelyet valamilyen okból a legtöbb orvos továbbra is makacsul tart adenoidnak.

A diagnózishoz azonban van még egy kritérium: ugyanazok a klinikai tünetek. Láthatjuk őket anélkül, hogy még röntgenfelvételt készítnénk, vagy az orrdugót vizsgálnánk. Nem viccelek - a gyermekekben az adenoidok fokát állapíthatjuk meg, pontosabban, mint egy röntgen. Ehhez elegendő egy egyszerű megfigyelés - amit a szülők tehetnek, és nem egyetlen orvos teheti meg. Vizsgálja meg a gyermekek adenoidjainak fokát - itt.

Első fokozatú adenoidok

A röntgenfelvételeken az adenoidok árnyéka 1/3-át elfoglalja az orrdugány lumenét. Az endoszkópia során az orvos látja, hogy az adenoidok alig tudnak kinézni a choana szélétől. Ha az orvos tükörrel nézi az orrdugót, látja, hogy a nyirokszövet (akár ilyen fokú adenoidokat alig lehet nevezni) az orrdugós ívét vonzza.

A kapák "az ellenkező orrlyukak". Ha az orrüreg kezdetét az orrlyukak képezik, két olyan csatorna, amelyen keresztül a levegő bejut az orrba, akkor a csatorna másik vége ezeknek a csöveknek, amelyek kijönnek az orrdugányba. Az adenoidok és az estachian csövek szája is szomszédságban vannak, ezért az orrnyálkahártya duzzanatával az eustachian csövek részben átfedésben vannak, akárcsak az adenoidok növekedése, és pontosan ugyanazokkal a következményekkel jár - a gyermek a fülében tapasztalható kellemetlenségről panaszkodik. És a szülők - kérdezzék újra a gyermeket.

Amit a szülők látnak. Az első fokú adenoidákkal rendelkező gyermekek tökéletesen meghallják, orrát és nappal lélegzik, és alvás közben nem horkolnak vagy kérdeznek újra. Vagyis a horkolás, a légzési nehézségek és a kihallgatás az első fokban lehetséges (ezért jobb, ha nem hajlandó megtagadni az orvos látogatását), ám ezeket nem az adenoidok növekedése, hanem valami más okozta - orrpofa, az orr nyálkahártya duzzanata. mandula bővítés és így tovább.

Mit kell tenni? Ha az orvos azt mondta, hogy a gyermeknek az adenoidok első fokú növekedése van, akkor semmit sem kell tenni velük. Sőt, nem szükséges eltávolítani az ilyen adenoidokat.

Második fokú adenoidok

Egy röntgen során az adenoidok árnyékát veszi fel? az orrdugós lumen. Ha az orvos végzi az orr endoszkópiáját, azt írja, hogy az adenoidok foglalnak el? lumen hoan. Tükörrel nézve nagyjából ugyanaz látható - az adenoidok felére fedik a choan lumenet.

Amit a szülők látnak. Ebben a helyzetben a gyermek ébren keresztül szabadon tud orrán keresztül lélegezni, de a horkolás alvás közben állandó társa lesz. És a második fokozatú adenoidok blokkolhatják az eustachian csövek száját, és akkor észreveszik, hogy a gyermek gyakran újra kérdezi, és néha panaszkodik a fülben tapasztalható kellemetlenségre, mivel az adenoidok elkezdenek teljesen vagy részben elzárni az eustachian csövet

KÖVETKEZTETÉS. A második fokozatú adenoidok határozottan kezelést igényelnek, de műtéti jellegűek vagy műtét nélkül is megtehetőek-e csak az adenoidok növekedésének mértéke..

Az eustachian cső az a csatorna, amely összeköti az orrdugót és a középfül üregét. Két dologra van szükségünk: egyrészt, egyenlítsük ki a nyomást a középső fül ürege és a külső környezet között, hogy a légköri nyomás ne nyomja be a dobhártyát, másodszor pedig a folyadék kiáramlásához a középfül üregéből..

Az eustachian cső közvetlenül a choanus mögött nyílik a nasopharynxbe, tehát az orr nyálkahártyájának bármilyen duzzadása azzal fenyeget, hogy az eustachian csövet teljesen vagy részlegesen elzárja..

És az eustachian cső gyermekeknél sokkal szélesebb és rövidebb, mint felnőtteknél - ezért a gyermekeknél az adenoidok vagy a megfázás gyulladását olyan gyakran bonyolítja az otitis.

A mandula mandula lefedi az eustachian cső bejáratát a fertőzésektől, de az adenoidok gyulladásával gyakran felgyullad, tehát emellett blokkolja az eustachian csövet.

Az adenoidok harmadik foka

Ez az adenoidok legnagyobb növekedése. Egy röntgenfelvétel során az adenoidok árnyéka elfoglalja a nasopharynx teljes lumenét. Az endoszkópia elvégzésekor az orvos egyszerűen nem tudja tartani az endoszkópot az orrüregtől az orrdugósig - ugyanazok az adenoidok zavarják egymást. Nos, miközben az orrdugót tükörrel vizsgálják, csak az adenoid szövet látható, de sem az eustachia csövek chánja, sem a szája nem látható.

Amit a szülők látnak. Külsőleg az adenoidok harmadik fokozata nagyon jól látható. A harmadik fokú gyermek nem orrán keresztül lélegzik, éjjel-nappal. Ha a gyermeknek egy évnél hosszabb ideig tart a harmadik fok, akkor kialakul az úgynevezett "adenoid arc" - félig nyitott száj (lélegezni kell valamit), egy hosszúkás ovális arc, félig csukott szem.

Egyébként az arckifejezés miatt a mítosz szerint az adenoidok gátolják a gyermek mentális fejlődését. Valójában a harmadik fokú adenoidákkal küzdő gyermekek teljesítménye és a külvilággal való érintkezésük csökkent az eustachia csövek teljes bezárása és a beszéd érthetőség folyamatos csökkenése miatt - a gyermek egyszerűen nem érti a neki címzett szavak felét..

Mit kell tenni? A harmadik fokú adenoidok műtét nélkül is kezelhetők (emlékezzünk arra, hogy nem az adenoidok növekedésének mértéke számít, hanem az, hogy ezek megnövekednek). A harmadik foknál azonban nagyon fontos a kezelés késedelem nélküli megkezdése - ha az arcváz deformációja "adenoid arcként" kezdődik, akkor a műtétet már nem kerüljük el.

De a negyedik fokú adenoidok egyszerűen nem léteznek. Ez úgynevezett nem túl kompetens orvosok költői eltúlzása.

El kell távolítanom az adenoidokat

Az orvosok, miután alig láttak adenoidokat egy gyermekben, általában egyhangúlag kijelentik: távolítsák el (néhány orvos még mindig hozzáteszi: "sürgősen!"). Motivációjuk általában egyszerű: nincs adenoid, nincs probléma.

A probléma azonban az, hogy az adenoidok eltávolítása teljes értékű műtét, azzal járó kockázatokkal (egyébként meglehetősen súlyos), komplikációkkal (és még azokkal is). Az elmúlt 20 évben ezt a műtétet csak kórházi környezetben, gyakrabban - általános érzéstelenítésben végezték el. Vagy altatás alatt. Ez egyébként önmagában is súlyos kockázat.

Ez azt jelenti, hogy mielőtt azt mondják, hogy az adenoidokat sürgősen el kell távolítani, a klinikán lévő orvosnak (ő maga nem fogja eltávolítani őket) mérlegelnie kell az előnyeit és hátrányait, valamint orvosi szempontból az összes indikációt és ellenjavallatát a műtéthez. a gyermekénél.

Még 20 évvel ezelőtt (amikor az adenoidokat gyakran eltávolították klinikákon vagy nappali kórházakon) az orvosok a „műtéti indikációk” oszlopban írták: „Második fokozatú adenoidok”. És ez, képzeld el, elég volt!

Valójában abszolút indikációk vannak a műtétre - vagyis olyan helyzetekre, amikor csak operálni lehet, és az adenoid problémát már nem lehet megoldani, és vannak viszonylagos indikációk, amikor lehetőség van az adenoidák konzervatív kezelésére, és a műtét egyik kezelési lehetőségének tekinthetők..

Az adenoidok eltávolítása után 20 évvel ezelőtt.

A poliklinikában a műtéti indikációk általában a második vagy harmadik fokú adenoidok hipertrofiája, gyakori középfülgyulladás, gyakori légúti fertőzések (hogy a gyermek ne legyen beteg, az adenoidokat el kell távolítani), exudatív fülgyulladás és éjszakai horkolás. Hozzáteszem magamhoz - ugyanúgy 20–25 évvel ezelőtt az adenoidok eltávolítása gyermekektől közvetlenül az akut sinusitis hátterében a dolgok sorrendjében zajlott. Úgy véltek, hogy ez megkönnyíti a kezelést és kiküszöböli a sinusitis okát - nem több, nem kevesebb.

Ennek eredményeként az adenoidokat nagyon hosszú ideig eltávolítottuk jobbról és balról, alig észlelve egy gyanús árnyékot a röntgenfelület orrdugányában. Az egész világ nem volt jobb - az Egyesült Államok 90-es éveiben évente akár 2,5 millió adenotonsillectomiát (vagyis a mandulák és az adenoidok egyidejű eltávolítását) végeztek gyermekekben, és a legfiatalabb gyermek, aki ilyen műtéten ment keresztül. 1 év 8 hónap.

De a műtétek során (különösen, ha ömlesztett formában hajtják végre), gyakran vannak komplikációk, és a műtétek után visszaesések fordulnak elő. És ez jellemző, ezek a visszaesések leggyakrabban fordultak elő:

  • egyrészt gyermekeknél, akiknek 3 évesnél fiatalabb műtéten estek át;
  • Másodszor, gyermekeknél vagy gyakran betegeknél, vagy krónikus fertőzés esetén az orr nyálkahártyáján vagy mandulain;
  • a harmadik pedig a visszaesések gyakoriságában azok a gyermekek voltak, akiknek mandula az adenoidok mellett is megnagyobbodott.

Mellesleg, a visszaesés kockázata valamilyen oknál fogva mindig magasabb a lányoknál, mint a fiúknál. Miért - senki sem zavarta megválaszolni ezt a kérdést.

Tehát most az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk köre szűkült és nagyon jelentősen.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

Csak három abszolút indikáció van az adenoidok eltávolítására (ez egyébként a világ tapasztalata, amelyet orvosi testünknek oly szeretett utalni a közelmúltban):

  • obstruktív alvási apnoe szindróma (vagyis lélegzetelállító betegség álomban, amelyet a benőtt adenoidok okoznak);
  • az arcváz kialakulásának kifejezett megsértése (vagyis ugyanaz az "adenoid arc" a múlt és a múlt század tankönyvei alapján);
  • gyanúja, hogy rosszindulatúak lehetnek az orr-garatban (bocs, itt megjegyzés nélkül megbirkózom

Minden egyéb indikáció - ismétlődő sinusitis, visszatérő középfülgyulladás, gyulladás jelenléte az orrdujúban - relatív indikációk. Vagyis ezekben a helyzetekben az adenoidok eltávolításának lehetőségét csak akkor lehet fontolóra venni, ha a konzervatív kezelés semmilyen hatást nem eredményezett. Tehát az esetek túlnyomó többségében legalább megpróbálhat műtét nélkül megtenni.

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.